Советы гинеколога на каждый день для интимного здоровья. Советы гинеколога Рекомендации гинеколога
Отсутствие проблем с женским здоровьем свидетельствует о хорошем функционировании организма в целом.
1. Не спите в узком нижнем белье
Для сна лучше выбирать пижаму из натуральных тканей, искусственные ткани затрудняют терморегуляцию, задерживают влагу и создают благоприятную атмосферу для размножения бактерий. Зимой ситуация обостряется, так как на нижнее белье мы надеваем колготки, а затем брюки. По возвращению домой сразу снимайте с себя обтягивающую одежду, ходите дома в просторных штанах из натуральных тканей и не спите в узком нижнем белье.
2. Будьте аккуратны с тампонами
Во время критических дней лучше использовать прокладки, но бывают такие ситуации, когда без тампонов не обойтись (например, обтягивающие платья для вечера). Строго придерживайтесь правил гигиены, меняйте тампоны не реже, чем один раз в 3 часа, и ни в коем случае не оставляйте на ночь! Не используйте тампоны в период всей менструации, чередуйте с прокладками. Также ими лучше не пользоваться, если вы ощущаете боль в животе в период критических дней, гинекологи говорят, что тампоны замедляют отток крови из матки и усиливают боль.
3. Стринги вредят женскому здоровью
Зуд и раздражение могут быть вызваны стрингами. Это нижнее белье сексуальное, но именно оно переносит бактерии из прямой кишки во влагалище. Идеальное нижнее белье – трусики, полностью закрывающие ягодицы и из натуральных тканей.
4. Гель для интимной гигиены с ароматизаторами вреден
Все средства для интимной гигиены (салфетки, гели, мыло, прокладки) – нарушают естественный баланс слизистой. Во влагалище женщины находятся бактерии рН (кислотно-щелочной баланс), которые не позволяют размножаться микробам. При нарушении баланса, лактобактерии погибают, в результате могут появляться воспалительные процессы.
5. Следите за выделениями
Нормальные выделение – прозрачные. В период овуляции их становится больше. Если они имеют желтоватый или зеленоватый цвет, неприятный запах, обратитесь к гинекологу. Белые выделение, похожие на творог – симптомы молочницы. Жидкие и бесцветные с неприятным запахом – причина бактериального вагиноза, зеленоватые – признаки трихомониаза. Раз в полгода следует проходить обследование на хламидии. Если хламидиоз не лечить, это приводит к забиванию маточных труб и бесплодию.
6. Повторяющие симптомы – повод обратиться к врачу
Повторяющие симптомы, которые вас настораживают – повод посетить гинеколога. Не все женщины знают, как лечить молочницу. Но, если вы все-таки прибегли к методам самолечения, выделение прошли, а зуд и воспаления остались – сдайте анализы на наличие других инфекций.
7. Профилактика
Половые инфекции появляются из-за изменения уровня гормонов, который может быть вызван диабетом, таблетками-контрацептивами и антибиотиками. Нормальный уровень гормонов равняется нормальному кислотно-щелочному балансу во влагалище. Антибиотики и оральные противозачаточные препараты увеличивают риск появления бактериального вагиноза. К этому заболеванию могут привести и гели для душа, ароматизированные средства для интимной гигиены и т. д.
8. Безопасный интим
Если вы не уверены в своем партнере полностью, пользуйтесь презервативами. Презерватив это не 100% защита от всех болезней, но он служит барьером для передачи заболеваний от одного партнера к другому и нежелательной беременности. Иногда мужчина забывает купить презерватив, поэтому, если вам дорого ваше здоровье, позаботьтесь о средстве защиты самостоятельно.
9. Регулярный медосмотр
Посещать гинеколога следует раз в полгода. Необходимо сдать общий анализ, мазок на цитологию, трансвагинальное УЗИ на наличие кис и т. д. Обращаться к гинекологу следует даже если вас ничего не беспокоит, ведь некоторые болезни проявляются не сразу.
10. Следите за весом
Контролируйте свой вес. «Скачки» веса нарушают уровень гормонов в организме женщины и сбивает менструальный цикл. Ваш рацион питания должен содержать продукты из клетчатки, белков и витаминов. Не увлекайтесь диетами. Избегайте жирных, жареных и слишком сладких продуктов. Занимайтесь спортом минимум 3 раза в неделю.
При наличии симптомов, которые вас настораживают, не бойтесь обращаться за советам к специалисту. Самолечение – это не лучший выход.
«Репродуктивную систему можно сравнить с таким четко и точно работающим механизмом, как часы. Малейшее действие, идущее вразрез с женской природой, приводит к тому, что система начитает сбоить», – говорит гинеколог Виктория Журавлева.
После нашей беседы стало совершенно понятно, почему женщинам так важно оберегать свое здоровье от «посягательств» современной цивилизации.
— С какими жалобами и проблемами чаще всего приходят женщины к вам на прием?
— В настоящее время чаще всего мы встречаемся с двумя категориями проблем. Прежде всего это женщины, которые уже долго живут регулярной половой жизнью, не предохраняются, но не могут забеременеть. Среди них большую группу составляют пациентки с нарушениями менструального цикла.
— Почему именно сейчас проблемы бесплодия выходят на первый план? Каковы его причины?
— Причин бесплодия может быть очень много. Трубные факторы составляют 40-50%, мужские факторы бесплодия – 25-40 %, эндокринные факторы – 25-35%, эндометриоз – 5-15% и т. д. Но беспокоит то, что с каждым годом растет процент случаев с формулировкой «бесплодие неясного генеза». Женщина проходит полное обследование, но причину бесплодия найти не удается. Тогда приходится вспомнить о том, что в условиях урбанизации женщина живет в постоянном стрессе. При таком образе жизни в организме происходит нарушение какого-либо звена в системе ЦНС: гипоталамус – гипофиз – яичники – щитовидная железа – надпочечники. И, как следствие, развитие хронической ановуляции.
Поэтому стресс – это первый пусковой механизм возникновения сбоев в репродуктивной системе.
— Какие еще факторы отрицательно влияют на возможность зачатия?
— Конечно же, неправильное питание. Когда женщина целые дни проводит на работе, у нее нет возможности полноценно питаться, и она перебивается фастфудом, печеньем, кофе. А для синтеза половых гормонов организму необходимы витамины, минеральные вещества, которые содержатся в овощах, фруктах, цельнозерновых крупах и других натуральных продуктах. Кроме того, многие женщины сейчас как огня боятся жиров, но без холестерина (холестерол – предшественник половых гормонов) не будет нормальной работы репродуктивной системы. Поэтому сбалансированное питание очень важно для женского здоровья. По возможности постарайтесь исключить продукты, содержащие химические пищевые добавки: пища должна быть натуральной, свежеприготовленной.
Обязательно включайте в свой рацион растительные масла (оливковое, подсолнечное и др.) – это источники витамина Е, который еще называют витамином женского здоровья и молодости.
Не ешьте впопыхах и на бегу – получайте удовольствие от пищи, от жизни, тогда и гинекологических проблем будет намного меньше.
— Какая симптоматика может говорить о том, что есть проблемы с репродуктивной системой и нужно обращаться к врачу?
— У женщины, уважительно относящейся к своему организму, гораздо больше шансов стать счастливой матерью. Поэтому даже если у вас нет никаких жалоб, раз в год обязательно пройдите осмотр у гинеколога. В этом случае любой нежелательный процесс будет выявлен в самом начале. Вовремя проведя коррекцию, можно предупредить множество проблем и избежать длительного лечения сложных запущенных болезней.
Кроме того, женщина должна внимательно наблюдать за своим менструальным циклом. Если в нем есть какие-то отклонения от нормы, значит, есть проблема. Поэтому нужно знать критерии нормального менструального цикла (как показывает практика, их знают далеко не все).
Менструальный цикл должен быть не короче 22 дней и не длиннее 35. Если идет тенденция к укорочению или удлинению, что-то не так. Продолжительность менструации – 4-8 дней. В выделениях не должно быть больших сгустков (их наличие может говорить о патологии в полости матки). Месячные не должны быть обильными: нормальный объем кровопотери равен 30-40 мл, верхней допустимой границей считается количество 80 мл за весь цикл. Если женщина ночью меняет прокладки, а днем не может выйти из дома из-за обильных выделений, нужно обращаться к врачу.
Не являются нормой также слишком болезненные месячные. Такой симптом может говорить о наличии гормональных проблем или о таком заболевании, как эндометриоз. Его, кстати, также причисляют к болезням цивилизации.
— Что это за заболевание?
— Эндометриоз – патологический процесс, формирующийся на фоне нарушений гормонального и иммунологического равновесия и характеризующийся ростом и развитием ткани эндометрия за пределами его физиологической локализации. Интерес к этому заболеванию вызван высокой частотой его возникновения у женщин репродуктивного возраста. Его симптомы – выраженный болевой синдром, длительные и обильные месячные, кровомазанье до или после менструации, бесплодие.
Эндометриоз называют болезнью цивилизации. Он поражает чаще всего молодых, социально успешных женщин, ориентированных на карьеру, заработок, социальные ценности.
Современная женщина рожает мало и поздно, непродолжительное время кормит грудью (или вообще не кормит), делает аборты, принимает гормональные контрацептивы, имеет много стрессов, выполняет мужские обязанности по обеспечению семьи, или же вообще одинока. Состояние хронического напряжения приводит к нарушению механизмов иммунологической саморегуляции.
— Вы упоминали также о другой проблеме современных женщин: инфекциях половых путей. Почему это сейчас так распространено?
— Неестественный для женского организма современный образ жизни и в результате ослабленный иммунитет – это одна сторона медали. Другая сторона – низкая сексуальная культура.
Все говорят о ВИЧ, но многие не знают, что есть инфекции, передающиеся половым путем, не имеющие выраженной клинической картины и протекающие, как правило, асимптомно и скрыто. К таким инфекциям относится, например, хламидиоз, который может привести к развитию спаечного процесса в маточных трубах и, как следствие, развитию трубного фактора бесплодия.
Очень часто приходят женщины с жалобами на бесконечные выделения, высыпания, но, к сожалению, чаще всего инфекция уже не острая, а длительно текущая, и лечить ее гораздо сложнее. Но далеко не всегда наличие выделений говорит об инфекции, передающейся половым путем. Чаще всего все начинается с безобидного на первый взгляд бактериального вагиноза, но мало кто знает, что в настоящее время он является одним из факторов риска преждевременных родов.
Женщине очень важно сохранить здоровье влагалищной экосистемы. Лактобактерии, обитающие во влагалище и защищающие нашу репродуктивную систему от болезнетворных микроорганизмов, могут жить только в слабокислой среде влагалища в условиях присутствия кислорода, а также при условии неповрежденного эпителия влагалища, содержащего необходимый для их питания гликоген.
Отсутствие доступа кислорода, которое возникает при ношении синтетического белья, ежедневных прокладок, обтягивающих джинсов, бесконтрольное употребление препаратов (например, противогрибковых и антибактериальных), частые спринцевания, неправильное питание – все это приводит к тому, что мы собственными руками разрушаем эту экосистему и открываем доступ всевозможным инфекциям.
1. ОБРАЩАЙТЕ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ НА ВЫДЕЛЕНИЯ
Вообще-то они бывают у всех, только у одних всегда прозрачные, у других в какой-то момент становятся желтоватыми и более густыми. Они стабильны лишь в одном случае: когда женщина принимает оральные контрацептивы. Очень важно регулярно отслеживать, как меняется количество и консистенция выделений в течение менструального цикла. Это поможет вовремя заметить те или иные отклонения. Их необычные свойства являются признаком какого-то заражения, тем более если есть и другие сопутствующие симптомы.
Например, белые творожистые выделения и сильный зуд обычно свидетельствуют о грибковой инфекции. Жидкие бесцветные с сомнительным запахом, появляющиеся после занятий сексом, могут быть признаком бактериального вагиноза — самой распространенной половой инфекции у женщин в возрасте до 40 лет. А неприятно пахнущие зеленоватые и пузырящиеся говорят о наличии трихомониаза.Женщинам в возрасте 15-25 лет, ведущим половую жизнь, рекомендуется ежегодно сдавать анализ на хламидии. Если результат окажется положительным, необходимо провериться и на наличие гонококков. Это возбудители гонореи — венерического заболевания, которое обычно сопутствует хламидиозу.
2. НЕ ИГНОРИРУЙТЕ ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ СИМПТОМЫ
У 75% женщин хотя бы раз бывает грибковая инфекция — кандидоз, или молочница. Если вы можете определить ее у себя самостоятельно, воспользуйтесь специальными вагинальными суппозиториями или кремами. Если же вы не уверены в диагнозе или болезнь после курса лечения не проходит, обратитесь к гинекологу. Сделав анализы, чтобы исключить другие грибковые заболевания и инфекцию, он назначит дифлюкан.
Можно полностью излечиться, приняв внутрь всего 1 капсулу этого лекарства. Правда, оно может негативно отразиться на печени, но совершенно не влияет на действие противозачаточных таблеток.Вирус генитального герпеса «живет» в организме почти у 90% людей. Однако активизируется он лишь у 10-20% инфицированных, чаще всего при ослабленном иммунитете, простуде или стрессе. Им можно заразиться не только во время секса, но и при пользовании предметами личной гигиены больного человека.
3. ПОМНИТЕ О ФАКТОРАХ, СПОСОБСТВУЮЩИХ РАЗВИТИЮ ИНФЕКЦИИ
Увеличивает риск заболеваний всё, от чего зависит уровень гормонов и кислотно-щелочной баланс влагалища: диабет, беременность, антибиотики, таблетки-контрацептивы. Держите дома антигрибковые лекарства и начинайте принимать их при первых признаках болезни. Кстати, антибиотики и оральные противозачаточные препараты повышают вероятность бактериального вагиноза, который часто путают с грибковыми инфекциями и пытаются лечить теми же средствами. Если заметите его симптомы (например, запах выделений), срочно идите к доктору.
Спровоцировать инфекцию могут и другие факторы. Делая спринцевание, вы вымываете из влагалища полезные бактерии, регулирующие численность болезнетворных, что часто приводит к вагинозу. Гель для душа или парфюмированные присыпки, которыми вы пользуетесь для интимной гигиены, нарушают естественную защитную флору влагалища.Эти продукты могут вызвать аллергическую реакцию, так называемый неспецифический вагинит. Поэтому, если вы подозреваете, что ароматическая соль для ванны, которую вам подарили, вызывает раздражение слизистой влагалища, выбросите ее без сожаления.
4. НИКОГДА НЕ ПРЕНЕБРЕГАЙТЕ БЕЗОПАСНЫМИ ОТНОШЕНИЯМИ
Не стоит терять бдительность, даже если вы совершенно уверены в своем партнере. Помните, что лучшее средство защиты от заболеваний, передаваемых половым путем, — это презерватив. Правда, 100% гарантии он тоже вам не даст. Поэтому, если вы заметите у себя какие-либо подозрительные симптомы, сразу же обратитесь к врачу.Гепатит В — единственная болезнь, передающаяся половым путем, против которой разработана вакцина. Профилактическая прививка делается в три этапа. Каждые 10-12 лет ее необходимо повторять.
5. РЕГУЛЯРНО ПРОХОДИТЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Многие женщины уверены: отрицательный результат традиционного при осмотре мазка на пробу Папаниколау автоматически означает, что у них нет венерических заболеваний. И глубоко ошибаются. Он говорит лишь об отсутствии раковых клеток и вируса папилломы. Вот почему, даже если вас ничего не тревожит, дважды в год необходимо посещать гинеколога и делать все анализы. Особенно когда появляется новый сексуальный партнер — ведь это увеличивает риск бактериального вагиноза, хламидиоза и трихомониаза.
Такие заболевания проходят без выраженных симптомов и в запущенном состоянии могут привести к бесплодию, внематочной беременности или преждевременным родам. Кроме того, они увеличивают вероятность заражения вирусом иммунодефицита: ведь если у вас есть хотя бы одна гинекологическая инфекция, защитные функции организма снижены, и вы уязвимы для ВИЧ.
Вопросы и ответы. Советы от врача-гинеколога.
С.В.ЮРЕНЕВА, д.м.н., сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Минздравсоцразвития.
Вопрос: Я стала набирать вес. Почему?
Информация для врачей: С возрастом замедляются метаболические процессы в женском организме. Кроме того, возраст сам по себе является фактором, способствующим прибавке массы тела. Происходят закономерные гормональные изменения: снижение продукции яичниками прогестерона и эстрогенов. При этом может возникать относительный избыток андрогенов. Это является фактором, способствующим изменению пропорций женского силуэта: увеличению объема талии, повышению массы тела и развитию абдоминального ожирения. Эти процессы ассоциированы с неблагоприятными метаболическими изменениями в женском организме — повышением артериального давления, дислипидемией, эндотелиальной дисфункцией, нарушением толерантности к глюкозе и развитием сахарного диабета 2 типа. По мере старения происходит уменьшение мышечной массы и увеличение объема жировой ткани. Можно ли избежать подобных нарушений? Очень важно в этот непростой для каждой женщины период не снижать физическую активность и регулярно заниматься физическими упражнениями, для поддержания мышечного тонуса и сохранения массы тела. Также умеренно низкокалорийное питание помогает контролировать вес и эффективно бороться с лишними килограммами. Результатом снижения функциональной активности яичников является нарушением ритма менструаций, а затем наступление менопаузы. У большинства женщин развиваются климактерические симптомы. Установлено, что ЗГТ, назначенная в период менопаузального перехода и в первые 10 лет постменопаузы, не только эффективно купирует менопаузальные симптомы, 1 но также препятствует развитию абдоминального ожирения и способствует сохранению пропорций тела 2. Соответственно, мы видим благоприятное влияние ЗГТ на липидный спектр крови, функцию эндотелия, обмен глюкозы. Препараты, содержащие в качестве гестагена дроспиренон, достоверно обладают дополнительными преимуществами в отношении влияния на артериальное давление и массу тела. Наличие антиандрогенного эффекта дроспиренона способствует восстановлению гормонального баланса и, помимо благоприятных метаболических эффектов, обеспечивает ряд благоприятных влияний на состояние кожи и волос.
Совет Пациентке: Контроль за массой тела и регулярная физическая активность помогают сохранить стабильный вес по мере старения. Использование заместительной гормональной терапии с дроспиреноном имеет преимущества в отношении контроля массы тела.
Вопрос: Каковы признаки наступления менопаузы?
Информация для врачей: У большинства женщин менопауза наступает не сразу. Ей предшествует период так называемого менопаузального перехода, который длится несколько лет. На первом этапе длительного менструального цикла укорачивается на несколько дней. В последующем он становится менее регулярным, и колебания наступления очередных критических дней составляют + 7 дней. Этот период сменяется задержками менструаций до 1-2 месяцев и более. В это время каждая четвертая женщина может испытывать так называемые климактерические симптомы: приливы жара, потливость, приступы сердцебиения в покое, ознобы, эмоциональную лабильность. Часто нарушается сон. Может возникать дискомфорт и сухость влагалища. А наступление климакса (менопаузы) всегда определяют только через 1 год отсутствия самостоятельных менструаций, то есть ретроспективно. Первые годы климакса у большинства женщин характеризуются возникновением климактерических симптомов, выраженных в различной степени. Наступление менопаузы характеризуется ускорением процессов старения женского организма, что сопровождается повышением артериального давления и развития артериальной гипертензии, атеросклероза. У каждой третьей женщины наступление климакса сопровождается потерей костной ткани и развитием остеопороза, что является главной причиной переломов костей, возникающих после падения или даже в отсутствии травмы.
Совет Пациентке: Старение – это естественный процесс. Сегодня мы можем влиять на этот процесс, существенно замедлять его и длительно сохранять высокое качество жизни. Мы советуем при появлении первых изменений и симптомов провести своевременное обследование женщины и дать рекомендации. При возникновении климактерических симптомов, пациенткам с ранним наступлением климакса, с целью профилактики остеопороза и переломов наиболее эффективным подходом является использование заместительной гормональной терапии. Для решения о возможности использования гормональных препаратов необходимо специальное обследование, включающее УЗИ органов малого таза, маммографию, онкоцитологию, по показаниям – гормоны крови (ФСГ, эстрадиол, ТТГ), определение липидного профиля и уровня глюкозы, по показаниям проводится остеоденситометрия и другие методы обследования.
Вопрос: Что пить во время климакса?
Информация для врачей: Наиболее эффективным средством борьбы с климактерическими симптомами и способом сохранения женского здоровья является заместительная гормональная терапия 1. Как любое лечение, препараты назначаются врачом-гинекологом после проведения обследования. Широко используются также негормональные средства с целью лечения приливов жара. Они могут быть эффективны при легком течении климактерического синдрома и используются, как правило, в короткими курсами – по 3-6 месяцев.
Совет Пациентке: Прежде чем начинать принимать лекарственные препараты, я бы посоветовала каждой женщине, вступающий в этот период жизни, больше внимания уделить питанию, регулярной физической активности, получению навыков релаксации и поддержанию качественного сна. Нарушение сна многие женщины считают нормальным возрастным процессом. Но это не так. Сон – это важная составляющая здоровья. Лучшие условия для сна – это хорошо проветренное помещение и оптимальная температура — 17-19 градусов. При выборе одежды следует отдавать предпочтение натуральным тканям: льну, шелку, хлопку, шерсти. Важно помнить, что употребление горячих напитков, острой пищи, способствует возникновению прилива жара.
Вопрос: Возможно ли забеременеть во время климакса?
Информация для врачей: Поскольку при наступлении климакса в яичниках отсутствуют фолликулы, из которых развивается яйцеклетка, то вероятность наступления беременности практически исключена. Однако в период менопаузального перехода возможность наступления беременности существует, поэтому не стоит забывать о контрацепции. Гормональная ситуация в этот период времени нестабильна. В один цикл женщина может забеременеть, а в другой испытывать климактерические симптомы. Сегодня в нашем распоряжении появились гормональные контрацептивы, в состав которых входит эстроген, идентичный натуральному гормону, который синтезируется в яичниках женщины, например, Клайра . Она может одновременно решать две проблемы: предохранять от нежелательной беременности, а при возникновении дефицита эстрогенов — играть роль препарата заместительной гормональной терапии, предотвращая возможность возникновения климактерических симптомов. Кроме того, диеногест, входящий в состав Клайры, будет обеспечивать надежную защиту эндометрия, которая необходима в этом периоде. Есть и друга возможность – внутриматочная спираль Мирена, которая обеспечивает надежную контрацепцию, и при возникновении дефицита эстрогенов и появлении климактерических симптомов может быть использована как компонент заместительной гормональной терапии.
Совет пациентке: Мы рекомендуем женщине регулярно посещать гинеколога (не реже 1 раза в 6-12 месяцев), который поможет подобрать наиболее оптимальный подход к сохранению женского здоровья в период менопаузального перехода и наступления климакса.
Вопрос: Почему после 45 становишься более раздражительной, и глаза не горят как раньше?
Информация для врачей: Гормональные изменения напрямую влияют на настроение. Эмоциональная лабильность является проявлением климактерического синдрома. При появлении подобных симптомов мы рекомендуем обратиться за помощью к гинекологу. Это характерные симптомы, часто обусловленные снижением функциональной активности яичников. Эти проблемы можно решить и вернуть женщине качество и радость жизни.
Совет пациентке: Мы рекомендуем гинекологам во время беседы с женщиной после 45 лет интересоваться ее эмоциональным состоянием, качеством сна, поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о развитии климактерического синдрома и являются предметом коррекции именно врачом гинекологом.
Вопрос: В период климакса женщина быстрее стареет?
Информация для врачей: Конечно. У женщины хронологический и биологический возраст не совпадают. В отличие от мужчины, у женщины есть точка отсчета, когда процессы старения ускоряются. Этой точкой отсчета является наступление менопаузы. Нормальный возраст наступления менопаузы составляет 45-55 лет. У каждой второй женщины менопауза наступает в 50 лет. Прекращение менструаций до возраста 45 лет — существенно повышает риск развития заболеваний, обусловленных естественным старением. Кроме того для каждой женщины с ранней менопаузой важно знать о том, что возникший гормональный дефицит способствует более раннему увяданию кожи, появлению морщин, снижению мышечного тонуса прибавке массы тела в сочетании с характерными изменениями фигуры.
Совет пациентке: Мы советуем каждой женщине заботиться о своем здоровье в течение всей жизни и регулярно (не реже 1-2 раз в год) посещать гинеколога. Даже если природой было суждено раннее или преждевременное выключение яичников, использование ЗГТ позволит сохранить здоровье и красоту. В постменопаузе назначение гормональной терапии позволяет не только корректировать климактерические симптомы, но и препятствует потере костной массы и хряща, тормозит развитие многих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Было показано, что женщины в постменопаузе, использовавшие Анжелик (эстрадиол/дроспиренон), реже принимали антигипертензивные препараты, и достоверно реже имели артериальные тромбозы (инфаркты и инсульты), по сравнению с пользователями другой непрерывной комбинированной ЗГТ 3
Вопрос: Слышала, что западные женщины пьют гормоны и выглядят лучше российских женщин?
Информация для врачей: Да, это так. Западные женщины лучше выглядят еще и потому, что они большое внимание уделяют сохранению своего здоровья: правильному и регулярному питанию, физической активности и контролю за массой тела.
Совет пациентке: Здоровый образ жизни – это то, о чем мы должны помнить с молодых лет. Баланс половых гормонов – это молодость и красота в любом возрасте. Современная женщина может и должна активно относиться к сохранению качества жизни и здоровья в более позднем возрасте, поскольку более трети жизни сегодня она проводит в периоде менопаузы. Препараты половых гормонов могут быть полезны при условии их своевременного назначения (при наличии показаний, при длительности менопаузы не более 10 лет, в возрасте не старше 60 лет).
Вопрос: Как часто женщина в моем возрасте должна посещать гинеколога?
Совет пациентке: Желательно посещать гинеколога регулярно и не реже 1-2 раз в год.
Вопрос: Боюсь рака молочной железы. Как его предотвратить?
Информация для врачей: От момента появления первой раковой клетки до возможности обнаружить опухоль при помощи маммографии проходит около 10 лет. Поэтому важно понимать, что это не быстрый процесс. Важно знать, кто из женщин имеет более высокий риск развития рака молочной железы. Наибольшему риску подвержены женщины, у которых имеется отягощенная наследственность: матери бабушки, или сестры которых имели рак молочной железы. Кроме того, раннее начало менструаций (до 11 лет), отсутствие беременности, первые роды в возрасте старше 30 лет могут несколько повышать риск возникновения данного заболевания. Имеет значение и образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем также относятся к факторам риска. Ожирение также является неблагоприятным фактором, повышающим риск рака молочной железы.
Совет пациентке: В случае отягощенной семейной наследственности мы рекомендуем, начиная с 35 лет, регулярно проходить обследование у маммолога. Сегодня есть возможность определить генетическую предрасположенность к возникновению рака молочной железы.
Отказ от вредных привычек, контроль над массой тела и борьба с ожирением – факторы не только обеспечивающие сохранение женского здоровья в целом, но и снижающие риск рака молочной железы. В последние годы имеется тенденция к планированию беременности и родов в более позднем возрасте – после 30 лет. Однако с биологической точки зрения – это фактор, повышающий в последующей жизни риск развития рака молочной железы. Не все женщины могут себе позволить отсрочить наступление первой беременности на более поздний возраст, поскольку резерв яичников у всех разный. Поэтому я бы рекомендовала молодым женщинам при принятии решения о возрасте планирования беременности обратиться к гинекологу и оценить резерв собственных яичников (определить уровень гормона АМГ, оценить резерв яичников при помощи УЗИ).
Источники :
- T. J. de Villiers , A. Pines , N. Panay , M. Gambacciani , D. F. Archer Updated 2013 International Menopause Society recommendations on menopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health // CLIMACTERIC 2013;16:316–337
2 .Archer D. et al. Long-term safety of drospirenone–estradiol for hormone therapy: a randomized, double-blind, multicenter trial // Menopause Vol 12, No 6 2005
- Heinemenn K. Assman A. Dinger J. The safety of Oral Hormone Replacement Therapy: final results from Euras-HRT Study // Pharmacoepidemology &Drug safety, 2012 Aug, Vol 21 September 3;365
Здоровье – самое большое счастье. Когда оно есть, его не замечаешь; когда оно потеряно, кажется, чего бы только ни отдал, чтобы его вернуть! «Берегите свое здоровье!» - прописная истина, но мы так мало об этом задумываемся. Ритм современной жизни таков, что на себя уже почти не остается времени. Мы по-прежнему не можем, не хотим, не умеем, не успеваем, боимся, сделать этот важный для каждого из нас шаг - стать ответственным за свое собственное здоровье. «А врач?» - спросите Вы. Врачи – не полицейские, и помочь Вам в решении Ваших проблем они могут только с Вашего согласия и при Вашем желании. К тому же, все мы еще со школьной скамьи помним, что лучшее лечение – это профилактика!
А сегодняшний наш разговор коснется самого драгоценного и хрупкого – женского здоровья. Многие ли из нас с ходу, без запинки могут сказать, с какого возраста нужно начинать посещать гинеколога, как часто стоит наносить визит врачу этого профиля и, вообще, надо ли это делать, если все хорошо и ничего не беспокоит? Думаем, мы не ошибемся, если ответим, что немногие. Попробуем исправить ситуацию и дать НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ … ДЛЯ САМЫХ МАЛЕНЬКИХ.
Уважаемые мамы и папы, детский гинеколог был бы вам чрезвычайно признателен, если бы вы профилактически, даже при отсутствии жалоб, в первый раз показали бы ему свою дочку в возрасте 5-6 лет, чтобы убедиться, что ребенок здоров и развивается нормально. Если же:
·вас что-либо смущает в строении наружных половых органов девочки (сросшиеся, слишком большие или деформированные половые губы, увеличенный клитор, закрытая девственная плева и др.)
·у нее появился зуд, неприятные ощущения в области половых органов или патологические выделения из половых путей;
·у нее появились боли внизу живота;
·молочные железы, волосы подмышками и на лобке у девочки начали расти раньше 8 лет,
то посетить доктора нужно сразу же, как только Вы это заметили. Чем раньше будет установлена и устранена причина отклонений, тем выше шансы на отсутствие их негативного влияния на дальнейшую жизнь девочки.
…ДЛЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ.
Следующий профилактический визит к гинекологу должен приходиться на 15-летний возраст (8 класс средней школы), но до этого времени у девочки-подростка может появиться ряд насущных вопросов и проблем, требующих более ранней встречи с врачом:
·менструальный цикл нерегулярный и/или менструальные кровотечения обильные или превышают 7 дней;
·менструации резко болезненные и требуют приема лекарственных средств;
·менструации прекратились более чем на 1-2месяца;
·у девочки появились проблемы с внешностью (избыточный вес или его дефицит, розовые полосы растяжения на коже, избыточное оволосение, угри на лице и теле, асимметрия молочных желез и др.).
·менструаций нет к 14-15 годам;
·молочные железы не начали расти и не появились волосы подмышками и на лобке к 13 годам;
·появился зуд, неприятные ощущения в области половых органов или патологические выделения из половых путей;
·не следует также забывать и о риске возникновения нежелательной беременности в этом возрасте.
…ДЛЯ ТЕХ, КОМУ 18 ИЛИ ЧУТЬ-ЧУТЬ БОЛЬШЕ.
Все представительницы прекрасной половины человечества 18 лет и старше, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу, если:
·у Вас нарушения менструального цикла (обильные, длительные, болезненные, нерегулярные месячные, их отсутствие; пришедшие не в срок, непохожие на ваши обычные месячные кровянистые выделения из половых путей)
·у Вас ухудшается самочувствие перед месячными (изменяется настроение, вес, аппетит, болит голова, появляется чувство нагрубания и болезненности в молочных железах и др.)
·Вы не кормите грудью, а у Вас присутствуют выделения из сосков; беспокоят боли в молочных железах, не связанные с циклом; Вы обнаружили у себя образование в молочной железе;
·Вам необходимо подобрать метод предохранения от беременности;
·Вы планируете рождение ребенка, а беременность не наступила в течение одного года при регулярной половой жизни без применения контрацепции;
·появился зуд, неприятные ощущения в области половых органов, патологические выделения из влагалища и/или необычные высыпания в области наружных половых органов;
·у Вас была случайная половая связь;
·появились боли внизу живота;
·на профосмотре у Вас была выявлена эрозия или другие изменения шейки матки или же какие-либо отклонения от нормы при проведении УЗИ;
·у Вас стоит «спираль» более 5 лет;
·Вы перенесли любую гинекологическую операцию;
·Вы резко прибавили в весе, особенно после родов или аборта; у Вас появились розовые полосы растяжения на теле, избыточный рост волос.
…ДЛЯ ДАМ БАЛЬЗАКОВСКОГО ВОЗРАСТА.
Милые дамы, не спешите все возникающие в этом возрасте проблемы списывать на наступающий климакс. Они могут быть с ним и не связаны! Кроме этого, сами климактерические проявления (это не только приливы и повышенная потливость, но и нестабильное артериальное давление; перепады настроения, раздражительность, депрессия; снижение полового влечения, сухость во влагалище, болезненность при половой жизни; недержание мочи, частое мочеиспускание, потеря мочи при кашле, смехе; боли в костях, суставах; переломы, случившиеся в этом возрасте и др.) доставляют массу неудобств и требуют помощи специалиста. Вам следует посоветоваться с врачом, если:
·у Вас есть вышеописанные жалобы;
·у Вас появились нарушения менструального цикла: менструации стали обильными, длительными, болезненными, нерегулярными или отсутствуют; пришли не в срок, непохожи на ваши обычные месячные;
·Вы перенесли гинекологическую операцию, особенно если удалены яичники и/или матка;
·Вы отмечаете у себя опущение стенок влагалища и/или опущение или выпадение матки;
·и не забывайте о том, что риск возникновения нежелательной беременности в этом возрасте также существует, несмотря на то, что месячные могут быть уже нерегулярными.
Если же Вам самой сложно столь досконально отследить свое состояние или же Вы абсолютно здоровы, вне зависимости от возраста, просто запомните 5 несложных правил, которые подарят Вам ощущение уверенности в своем здоровье:
1. Ведение ежемесячного менструального календаря, с указанием не только дат начала и окончания месячных, но и их обилия (исключая женщин, находящихся в состоянии естественной или хирургической менопаузы).
2. Осмотр гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
3. УЗИ гинекологическое 1 раз в год (включая женщин в менопаузе и прооперированных женщин, у которых были сохранены яичники);
4. Мазок на атипичные клетки с шейки матки (цитология) и ее осмотр под микроскопом (кольпоскопия) 1 раз в год.
5. УЗИ молочных желез на 4-6 день от начала месячных, если Вам до 40-45 лет, после 45 лет – маммография (рентгенологическое исследование молочных желез); все – 1 раз в год.
Будьте счастливы!
С искренними пожеланиями добра, любви и здоровья Шаталова В.В.
(Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.)
