स्वाभाविक रूप से बच्चों में एडीएचडी का इलाज कैसे करें I ध्यान घाटा अति सक्रियता विकार (एडीएचडी): निदान और उपचार के मुद्दे

या ADHD पहले बच्चों में व्यवहार और सीखने की समस्याओं का सबसे आम कारण है विद्यालय युगऔर स्कूली बच्चे।

एक बच्चे में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर- एक विकासात्मक विकार जो व्यवहार के उल्लंघन में प्रकट होता है। एडीएचडी वाला बच्चा बेचैन होता है, "मूर्खतापूर्ण" गतिविधि दिखाता है, स्कूल या किंडरगार्टन में कक्षा में नहीं बैठ सकता है, और वह नहीं करेगा जिसमें उसकी दिलचस्पी नहीं है। वह बड़ों को बाधित करता है, कक्षा में खेलता है, अपने व्यवसाय के बारे में जाता है, डेस्क के नीचे रेंग सकता है। उसी समय, बच्चा पर्यावरण को सही ढंग से समझता है। वह बड़ों के सभी निर्देशों को सुनता और समझता है, लेकिन आवेग के कारण उनके निर्देशों का पालन नहीं कर पाता है। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चा कार्य को समझता है, वह जो शुरू कर चुका है उसे पूरा नहीं कर सकता है, वह योजना बनाने और अपने कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी करने में सक्षम नहीं है। इससे संबद्ध घरेलू चोट, खो जाने का एक उच्च जोखिम है।

न्यूरोलॉजिस्ट एक बच्चे में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर को एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी मानते हैं। इसकी अभिव्यक्तियाँ अनुचित परवरिश, उपेक्षा या अनुज्ञा का परिणाम नहीं हैं, वे मस्तिष्क के विशेष कार्य का परिणाम हैं।

प्रसार. एडीएचडी 3-5% बच्चों में पाया जाता है। इनमें से, 30% 14 साल बाद बीमारी को "बढ़ा" देते हैं, अन्य 40% इसके अनुकूल होते हैं और इसकी अभिव्यक्तियों को सुचारू करना सीखते हैं। वयस्कों में यह सिंड्रोम केवल 1% में पाया जाता है।

लड़कियों की तुलना में लड़कों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर का निदान 3-5 गुना अधिक होता है। इसके अलावा, लड़कों में, सिंड्रोम अक्सर विनाशकारी व्यवहार (अवज्ञा और आक्रामकता), और लड़कियों में असावधानी से प्रकट होता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, गोरे बालों वाले और नीली आंखों वाले यूरोपीय लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। दिलचस्प बात यह है कि विभिन्न देशों में घटना काफी भिन्न होती है। इस प्रकार, लंदन और टेनेसी में किए गए अध्ययनों से 17% बच्चों में ADHD का पता चला।

एडीएचडी के प्रकार

• ध्यान की कमी और अति सक्रियता समान रूप से स्पष्ट हैं;
• ध्यान की कमी प्रबल होती है, और आवेग और अति सक्रियता थोड़ी दिखाई देती है;
• अतिसक्रियता और आवेग प्रबल होते हैं, ध्यान थोड़ा क्षीण होता है।

इलाज. मुख्य विधियाँ शैक्षणिक उपाय और मनोवैज्ञानिक सुधार हैं। नशीली दवाओं के उपचार का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य विधियां अप्रभावी रही हैं, क्योंकि उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं।
यदि आप किसी बच्चे में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर छोड़ते हैं अनुपचारित विकास के जोखिम को बढ़ाता है:

• शराब, मादक पदार्थों, मनोदैहिक दवाओं पर निर्भरता;
• सीखने की प्रक्रिया को बाधित करने वाली जानकारी को आत्मसात करने में कठिनाइयाँ;
• उच्च चिंता, जो शारीरिक गतिविधि को बदलने के लिए आती है;
• टिक्स - दोहरावदार मांसपेशी मरोड़।
• सिरदर्द;
• असामाजिक परिवर्तन - गुंडागर्दी, चोरी की प्रवृत्ति।

विवादास्पद क्षण।चिकित्सा के क्षेत्र में कई प्रमुख विशेषज्ञ और सार्वजनिक संगठन, जिसके बीच मानव अधिकारों पर नागरिक आयोग, एक बच्चे में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के अस्तित्व से इनकार करता है। उनके दृष्टिकोण से, एडीएचडी की अभिव्यक्तियों को स्वभाव और चरित्र की विशेषता माना जाता है, और इसलिए उपचार के अधीन नहीं हैं। वे एक सक्रिय बच्चे के लिए प्राकृतिक गतिशीलता और जिज्ञासा, या एक दर्दनाक स्थिति के जवाब में होने वाले विरोध व्यवहार - दुर्व्यवहार, अकेलापन, माता-पिता के तलाक की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।

एक बच्चे में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, कारण

बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के कारणस्थापित नहीं किया जा सकता। वैज्ञानिक आश्वस्त हैं कि रोग कई कारकों के संयोजन को भड़काता है जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करते हैं।

1. भ्रूण में तंत्रिका तंत्र के गठन को बाधित करने वाले कारक,जिसके कारण मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन भुखमरी या रक्तस्राव हो सकता है:

• पर्यावरण प्रदूषण, हवा, पानी, भोजन में हानिकारक पदार्थों की उच्च सामग्री;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा दवाएं लेना;
• शराब, ड्रग्स, निकोटीन के संपर्क में;
• गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा किए गए संक्रमण;
• आरएच कारक संघर्ष - प्रतिरक्षात्मक असंगति;
• गर्भपात का खतरा;
• भ्रूण श्वासावरोध;
• कॉर्ड उलझाव;
• जटिल या तेजी से प्रसव, जिससे भ्रूण के सिर या रीढ़ में चोट लग जाती है।

1. शैशवावस्था में मस्तिष्क के कार्य को बाधित करने वाले कारक

• 39-40 डिग्री से ऊपर के तापमान के साथ रोग;
• कुछ ऐसी दवाएं लेना जिनका न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव हो;
• ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया;
• गंभीर गुर्दे की बीमारी;
• दिल की विफलता, हृदय रोग।

1. जेनेटिक कारक. इस सिद्धांत के अनुसार, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के 80% मामले जीन में विकारों से जुड़े होते हैं जो डोपामाइन की रिहाई और डोपामाइन रिसेप्टर्स के काम को नियंत्रित करते हैं। नतीजा मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच बायोइलेक्ट्रिक आवेगों के संचरण का उल्लंघन है। इसके अलावा, यदि आनुवंशिक असामान्यताओं के अलावा, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक हैं, तो रोग स्वयं प्रकट होता है।

न्यूरोलॉजिस्ट मानते हैं कि ये कारक मस्तिष्क के सीमित क्षेत्रों में नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस संबंध में, कुछ मानसिक कार्य (उदाहरण के लिए, आवेगों और भावनाओं पर अस्थिर नियंत्रण) देरी के साथ असंगत रूप से विकसित होते हैं, जो रोग की अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। यह इस तथ्य की पुष्टि करता है कि एडीएचडी वाले बच्चों में मस्तिष्क के ललाट के पूर्वकाल भागों में चयापचय प्रक्रियाओं और बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का उल्लंघन पाया गया था।

एक बच्चे में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, लक्षण

एडीएचडी वाला बच्चा समान रूप से अति सक्रियता और घर पर, किंडरगार्टन में, अजनबियों से मिलने में असावधानी दिखाता है। ऐसी कोई स्थिति नहीं है जिसमें बच्चा शांति से व्यवहार करे। इसमें वह सामान्य सक्रिय बच्चे से भिन्न होता है।

कम उम्र में एडीएचडी के लक्षण

एक बच्चे में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, लक्षणजो 5-12 साल की उम्र में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, उन्हें पहले की उम्र में पहचाना जा सकता है।

• जल्दी वे अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना, चलना शुरू करते हैं।
• सोने में परेशानी का अनुभव होना, सामान्य से कम नींद आना।
• यदि वे थक जाते हैं, तो वे शांत प्रकार की गतिविधि में संलग्न नहीं होते हैं, अपने आप सो नहीं जाते हैं, लेकिन उन्माद में पड़ जाते हैं।
• तेज आवाज, चमकदार रोशनी के प्रति बहुत संवेदनशील, अनजाना अनजानी, दृश्यो का परिवर्तन। ये कारक उन्हें जोर से रोने का कारण बनते हैं।
• इससे पहले कि उन्हें देखने का मौका मिले, खिलौनों को फेंक दें।

ये संकेत एडीएचडी की प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं, लेकिन ये 3 साल से कम उम्र के कई बेचैन बच्चों में भी मौजूद हैं।
एडीएचडी शरीर के कामकाज को भी प्रभावित करता है। बच्चे को अक्सर पाचन संबंधी समस्याएं होती हैं। अतिसार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा आंतों की अत्यधिक उत्तेजना का परिणाम है। साथियों की तुलना में एलर्जी की प्रतिक्रिया और त्वचा पर चकत्ते अधिक बार दिखाई देते हैं।

मुख्य लक्षण

1. ध्यान विकार

• आर बच्चे को एक विषय या गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है. वह विवरण पर ध्यान नहीं देता है, मुख्य को माध्यमिक से अलग करने में असमर्थ है। बच्चा एक ही समय में सभी चीजों को करने की कोशिश करता है: वह बिना खत्म किए सभी विवरणों को चित्रित करता है, पाठ पढ़ता है, रेखा पर कूदता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वह योजना बनाना नहीं जानता है। एक साथ कार्य करते समय समझाएं: "पहले हम एक काम करेंगे, फिर दूसरा।"
• बच्चा किसी भी बहाने से नियमित मामलों से बचने की कोशिश करता है, पाठ, रचनात्मकता। यह एक शांत विरोध हो सकता है जब बच्चा भाग जाता है और छिप जाता है, या चीख और आँसू के साथ गुस्से का आवेश हो सकता है।
• अवधान की चक्रीय प्रकृति होती है।एक प्रीस्कूलर 3-5 मिनट के लिए एक काम कर सकता है, प्राथमिक विद्यालय का बच्चा 10 मिनट तक। फिर, उसी अवधि में, तंत्रिका तंत्र संसाधन को पुनर्स्थापित करता है। अक्सर इस समय ऐसा लगता है कि बच्चा उसे संबोधित भाषण नहीं सुनता। फिर चक्र दोहराता है।
• ध्यान तभी केंद्रित हो सकता है जब आप बच्चे के साथ अकेले रह जाएं. यदि कमरा शांत है तो बच्चा अधिक चौकस और आज्ञाकारी है और कोई चिड़चिड़े, खिलौने, अन्य लोग नहीं हैं।

1. सक्रियता

• बच्चा बड़ी संख्या में अनुपयुक्त हरकतें करता है,जिनमें से अधिकांश को वह नोटिस नहीं करता है। बानगी ADHD में मोटर गतिविधि लक्ष्यहीनता. यह हाथों और पैरों का घूमना, दौड़ना, कूदना, मेज पर या फर्श पर थपथपाना हो सकता है। बच्चा दौड़ता है, चलता नहीं। फर्नीचर पर चढ़ना . खिलौने तोड़ता है।
• बहुत तेज और तेज आवाज में बात करना. वह बिना सवाल सुने ही जवाब दे देता है। उत्तर देने वाले को दखल देते हुए चिल्लाकर उत्तर देता है। वह अधूरे वाक्यांशों में बोलता है, एक विचार से दूसरे विचार पर छलांग लगाता है। शब्दों और वाक्यों के अंत को निगल जाता है। बार-बार पूछता है। उनके बयान अक्सर विचारहीन होते हैं, वे दूसरों को भड़काते और नाराज करते हैं।
• मिमिक्री बहुत एक्सप्रेसिव है. चेहरा उन भावनाओं को व्यक्त करता है जो जल्दी से प्रकट होती हैं और गायब हो जाती हैं - क्रोध, आश्चर्य, खुशी। कभी-कभी वह बिना किसी स्पष्ट कारण के मुस्कुराता है।

यह स्थापित किया गया है कि एडीएचडी वाले बच्चों में मोटर गतिविधि सोच और आत्म-नियंत्रण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं को उत्तेजित करती है। यही है, जब बच्चा दौड़ता है, दस्तक देता है और वस्तुओं को अलग करता है, तो उसके मस्तिष्क में सुधार हो रहा है। प्रांतस्था में नए तंत्रिका कनेक्शन स्थापित होते हैं, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में और सुधार करेंगे और बच्चे को रोग की अभिव्यक्तियों से बचाएंगे।

1. आवेग

• केवल अपनी इच्छाओं द्वारा निर्देशितऔर उन पर तुरंत अमल करें। परिणामों पर विचार किए बिना और योजना के बिना पहले आवेग पर कार्य करता है। एक बच्चे के लिए, ऐसी कोई स्थिति नहीं है जिसमें उसे शांत बैठना पड़े। किंडरगार्टन या स्कूल में कक्षा में, वह कूदता है और खिड़की पर दौड़ता है, गलियारे में, शोर करता है, अपनी जगह से चिल्लाता है। साथियों से मनपसंद चीज लेता है।
• निर्देशों का पालन नहीं कर पा रहे हैं, विशेष रूप से वे जिनमें कई आइटम हैं। बच्चे में लगातार नई इच्छाएं (आवेग) होती हैं जो उसे शुरू किए गए काम (होमवर्क करना, खिलौने इकट्ठा करना) को पूरा करने से रोकती हैं।
• प्रतीक्षा या सहन करने में असमर्थ. उसे तुरंत वह प्राप्त करना चाहिए या वह करना चाहिए जो वह चाहता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो वह एक पंक्ति बनाता है, अन्य चीजों पर स्विच करता है या लक्ष्यहीन कार्य करता है। कक्षा में या अपनी बारी की प्रतीक्षा करते समय यह स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है।
• मूड स्विंग हर कुछ मिनट में होता है।बच्चा हंसने से लेकर रोने तक जाता है। लघु स्वभाव विशेष रूप से ADHD वाले बच्चों की विशेषता है। गुस्से में, बच्चा वस्तुओं को फेंकता है, झगड़ा शुरू कर सकता है या अपराधी की चीजों को बर्बाद कर सकता है। बिना सोचे-समझे या बदला लेने की योजना बनाए बिना, वह इसे तुरंत कर देगा।
• बच्चे को खतरा महसूस नहीं होता है।वह ऐसे काम कर सकता है जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं: ऊंचाई पर चढ़ना, परित्यक्त इमारतों के माध्यम से चलना, पतली बर्फ पर बाहर जाना, क्योंकि वह ऐसा करना चाहता था। यह संपत्ति ADHD वाले बच्चों में उच्च स्तर के आघात की ओर ले जाती है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ इस तथ्य के कारण हैं कि एडीएचडी वाले बच्चे का तंत्रिका तंत्र बहुत कमजोर है। वह बाहरी दुनिया से आने वाली बड़ी मात्रा में जानकारी में महारत हासिल करने में सक्षम नहीं है। अत्यधिक गतिविधि और ध्यान की कमी खुद को नेशनल असेंबली पर असहनीय भार से बचाने का एक प्रयास है।

अतिरिक्त लक्षण

• सामान्य स्तर की बुद्धि के साथ सीखने में कठिनाइयाँ।बच्चे को लिखने और पढ़ने में कठिनाई हो सकती है। साथ ही, वह अलग-अलग अक्षरों और ध्वनियों को नहीं देखता है या इस कौशल में पूरी तरह से महारत हासिल नहीं करता है। अंकगणित सीखने में असमर्थता एक स्वतंत्र हानि हो सकती है या पढ़ने और लिखने में समस्या हो सकती है।
• संचार विकार।एडीएचडी वाला बच्चा साथियों और अपरिचित वयस्कों के प्रति जुनूनी हो सकता है। वह बहुत भावुक या आक्रामक भी हो सकता है, जिससे संवाद करना और मैत्रीपूर्ण संपर्क स्थापित करना मुश्किल हो जाता है।
• भावनात्मक विकास में अंतराल।बच्चा अत्यधिक सनकी और भावनात्मक रूप से व्यवहार करता है। वह आलोचना, असफलताओं को बर्दाश्त नहीं करता है, असंतुलित व्यवहार करता है, "बचकाना"। एक पैटर्न स्थापित किया गया है कि एडीएचडी के साथ भावनात्मक विकास में 30% अंतराल है। उदाहरण के लिए, एक 10 साल का बच्चा 7 साल के बच्चे की तरह व्यवहार करता है, हालाँकि वह बौद्धिक रूप से अपने साथियों से ज्यादा विकसित नहीं है।
• नकारात्मक आत्मसम्मान।बच्चा दिन के दौरान बड़ी संख्या में टिप्पणियां सुनता है। यदि उसी समय उनकी तुलना उनके साथियों से भी की जाती है: "देखो माशा कितना अच्छा व्यवहार करता है!" इससे स्थिति और खराब हो जाती है। आलोचना और दावे बच्चे को समझाते हैं कि वह दूसरों से भी बदतर, बुरा, मूर्ख, बेचैन है। यह बच्चे को दुखी, दूर का, आक्रामक बनाता है, दूसरों के प्रति घृणा पैदा करता है।

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के लक्षण इस तथ्य के कारण हैं कि बच्चे का तंत्रिका तंत्र बहुत कमजोर है। वह बाहरी दुनिया से आने वाली बड़ी मात्रा में जानकारी में महारत हासिल करने में सक्षम नहीं है। अत्यधिक गतिविधि और ध्यान की कमी खुद को नेशनल असेंबली पर असहनीय भार से बचाने का एक प्रयास है।

ADHD वाले बच्चों के सकारात्मक गुण

• सक्रिय, सक्रिय;
• वार्ताकार के मूड को आसानी से पढ़ें;
• वे जिन लोगों को पसंद करते हैं उनके लिए आत्म-बलिदान के लिए तैयार;
• प्रतिशोधी नहीं, द्वेष रखने में असमर्थ;
• निडर, वे बचपन के अधिकांश भयों की विशेषता नहीं हैं।

एक बच्चे में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, निदान

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के निदान में कई चरण शामिल हो सकते हैं:

1. जानकारी का संग्रह - बच्चे के साथ साक्षात्कार, माता-पिता के साथ बातचीत, नैदानिक ​​प्रश्नावली।
2. न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा।
3. बाल चिकित्सा परामर्श।

एक नियम के रूप में, माता-पिता, देखभाल करने वालों और शिक्षकों से जानकारी का विश्लेषण करने के बाद, एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक बच्चे के साथ बातचीत के आधार पर निदान करता है।

1. जानकारी का संग्रह

विशेषज्ञ अधिकांश जानकारी बच्चे के साथ बातचीत और उसके व्यवहार को देखने के दौरान प्राप्त करता है। बच्चों के साथ बातचीत मौखिक रूप से होती है। किशोरों के साथ काम करते समय, डॉक्टर आपको एक प्रश्नावली भरने के लिए कह सकते हैं जो एक परीक्षण जैसा दिखता है। माता-पिता और शिक्षकों से प्राप्त जानकारी तस्वीर को पूरा करने में मदद करती है।

नैदानिक ​​प्रश्नावलीबच्चे के व्यवहार और मानसिक स्थिति के बारे में अधिक से अधिक जानकारी एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रश्नों की एक सूची है। यह आमतौर पर एक बहुविकल्पी परीक्षा का रूप लेता है। ADHD की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• वेंडरबिल्ट किशोर एडीएचडी डायग्नोस्टिक प्रश्नावली। माता-पिता, शिक्षकों के लिए संस्करण हैं।
• एडीएचडी अभिव्यक्तियों के माता-पिता रोगसूचक प्रश्नावली;
• संरचित प्रश्नावली Conners।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार एक बच्चे में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार का निदाननिम्नलिखित लक्षणों का पता चलने पर सेट किया जाता है:

• अनुकूलन का उल्लंघन। यह इस उम्र के लिए सामान्य विशेषताओं के साथ विसंगति द्वारा व्यक्त किया गया है;
• ध्यान का उल्लंघन, जब बच्चा अपना ध्यान एक विषय पर केंद्रित नहीं कर सकता;
• आवेग और अति सक्रियता;
• 7 वर्ष की आयु से पहले पहले लक्षणों का विकास;
• अनुकूलन का उल्लंघन विभिन्न स्थितियों (किंडरगार्टन, स्कूल, घर पर) में प्रकट होता है, जबकि बच्चे का बौद्धिक विकास उम्र से मेल खाता है;
• ये लक्षण 6 महीने या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं।

डॉक्टर को "अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर" का निदान करने का अधिकार है यदि बच्चे में असावधानी के कम से कम 6 लक्षण और आवेग और अति सक्रियता के कम से कम 6 लक्षण पाए जाते हैं और 6 महीने या उससे अधिक समय तक उसका पालन किया जाता है। ये संकेत समय-समय पर नहीं, बल्कि लगातार दिखाई देते हैं। वे इतने स्पष्ट हैं कि वे बच्चे के सीखने और दैनिक गतिविधियों में बाधा डालते हैं।

असावधानी के लक्षण

• विवरण पर ध्यान नहीं देता। अपने काम में लापरवाही और तुच्छता के कारण वह बड़ी संख्या में गलतियाँ करता है।
• आसानी से विचलित होना।
• खेलते समय और कार्य करते समय ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई।
• उसे संबोधित भाषण नहीं सुनता।
• कार्य पूरा नहीं हो पा रहा है, गृहकार्य करें। निर्देशों का पालन नहीं कर पा रहे हैं।
• स्वतंत्र कार्य करने में कठिनाई होती है। एक वयस्क से मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।
• लंबे समय तक मानसिक प्रयास की आवश्यकता वाले कार्यों को करने से रोकता है: गृहकार्य, शिक्षक या मनोवैज्ञानिक के कार्य। विभिन्न कारणों से ऐसे कार्य को टालता है, असंतोष प्रदर्शित करता है।
• अक्सर चीजें खो देता है।
• दैनिक गतिविधियों में विस्मृति और व्याकुलता को दर्शाता है।

आवेग और अति सक्रियता के लक्षण

• बहुत सारी अनावश्यक हरकतें करता है। कुर्सी पर आराम से नहीं बैठ सकते। घूमता है, गति करता है, पैर, हाथ, सिर के साथ।
• उन स्थितियों में बैठ या स्थिर नहीं रह सकते हैं जहाँ ऐसा करना आवश्यक है - एक पाठ में, एक संगीत समारोह में, परिवहन में।
• उन स्थितियों में विचारहीन मोटर गतिविधि दिखाता है जहां यह अस्वीकार्य है। वह उठता है, दौड़ता है, घूमता है, बिना पूछे चीजें लेता है, कहीं चढ़ने की कोशिश करता है।
• अच्छा नहीं खेल सकता।
• अत्यधिक मोबाइल।
• बहुत बातूनी।
• वह प्रश्न का अंत सुने बिना उत्तर देता है। जवाब देने से पहले नहीं सोचता।
• अधीर। बड़ी मुश्किल से अपनी बारी का इंतजार कर रहे थे।
• दूसरों के साथ दखल देता है, लोगों से चिपक जाता है। किसी खेल या बातचीत में हस्तक्षेप करता है।

कड़ाई से बोलते हुए, एडीएचडी का निदान एक विशेषज्ञ की व्यक्तिपरक राय और उसके व्यक्तिगत अनुभव पर आधारित होता है। इसलिए, यदि माता-पिता निदान से सहमत नहीं हैं, तो इस समस्या में विशेषज्ञता रखने वाले किसी अन्य न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से संपर्क करना समझ में आता है।

1. ADHD के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा

मस्तिष्क की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए, बच्चा है इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा (ईईजी)।यह विश्राम के समय या कार्य करते समय मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का माप है। ऐसा करने के लिए खोपड़ी के माध्यम से मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मापा जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित और हानिरहित है।
एडीएचडी के लिए बीटा लय कम हो जाती है, और थीटा लय बढ़ जाती है।थीटा ताल और बीटा लय का अनुपात सामान्य से कई गुना अधिक। इससे पता चलता हैमस्तिष्क की जैव-विद्युत गतिविधि कम हो जाती है, अर्थात, आदर्श की तुलना में कम संख्या में विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं और न्यूरॉन्स के माध्यम से पारित होते हैं।

1. बाल रोग विशेषज्ञ का परामर्श

एडीएचडी के समान अभिव्यक्तियाँ एनीमिया, हाइपरथायरायडिज्म और अन्य दैहिक रोगों के कारण हो सकती हैं। एक बाल रोग विशेषज्ञ हार्मोन और हीमोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण के बाद उन्हें पुष्टि या बाहर कर सकता है।
टिप्पणी! एक नियम के रूप में, एडीएचडी के निदान के अलावा, एक न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में कई अन्य निदानों को इंगित करता है:

• न्यूनतम मस्तिष्क रोग(एमएमडी) - हल्के स्नायविक विकार जो मोटर कार्यों, भाषण, व्यवहार में गड़बड़ी का कारण बनते हैं;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव(ICP) - मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) का बढ़ा हुआ दबाव, जो मस्तिष्क के निलय में, इसके आसपास और रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होता है।
• प्रसवकालीन सीएनएस क्षति- गर्भावस्था, प्रसव या जीवन के पहले दिनों में होने वाली तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

इन सभी उल्लंघनों की समान अभिव्यक्तियाँ हैं, इसलिए उन्हें अक्सर एक जटिल में लिखा जाता है। कार्ड में इस तरह की प्रविष्टि का मतलब यह नहीं है कि बच्चे को बड़ी संख्या में न्यूरोलॉजिकल रोग हैं। इसके विपरीत, परिवर्तन न्यूनतम हैं और इन्हें ठीक किया जा सकता है।

एक बच्चे में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, उपचार

1. एडीएचडी के लिए दवा उपचार

दवाएं केवल व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं यदि उनके बिना बच्चे के व्यवहार में सुधार करना संभव नहीं है।

औषधि समूह	प्रतिनिधियों	दवा लेने का असर
मनोउत्तेजक	लेवम्फेटामाइन, डेक्सैम्फेटामाइन, डेक्समिथाइलफेनिडेट	न्यूरोट्रांसमीटर का उत्पादन बढ़ जाता है, जिससे मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि सामान्य हो जाती है। व्यवहार में सुधार करें, आवेगशीलता, आक्रामकता, अवसाद की अभिव्यक्तियों को कम करें।
एंटीडिप्रेसेंट, नोरेपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर	एटमॉक्सेटिन। डेसिप्रामाइन, बुप्रोपियन	न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन, सेरोटोनिन) के फटने को कम करें। सिनैप्स में उनका संचय मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच सिग्नल ट्रांसमिशन में सुधार करता है। ध्यान बढ़ाएँ, आवेग कम करें।
नूट्रोपिक दवाएं	सेरेब्रोलिसिन, पिरासिटाम, इंस्टेनॉन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड	वे मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं, इसके पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति और मस्तिष्क द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में सुधार करते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्वर को बढ़ाएं। इन दवाओं की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।
सहानुभूति	क्लोनिडाइन, एटमॉक्सेटीन, डेसिप्रामाइन	रक्त परिसंचरण में सुधार, मस्तिष्क के जहाजों के स्वर को बढ़ाएं। इंट्राक्रैनील दबाव के सामान्यीकरण में योगदान करें।

साइड इफेक्ट और लत के जोखिम को कम करने के लिए दवाओं की कम खुराक के साथ उपचार किया जाता है। यह साबित हो चुका है कि दवा लेने के समय ही सुधार होता है। उनकी वापसी के बाद, लक्षण फिर से प्रकट होते हैं।

1. ADHD के लिए भौतिक चिकित्सा और मालिश

प्रक्रियाओं के इस सेट का उद्देश्य सिर, ग्रीवा रीढ़ की जन्म चोटों का इलाज करना, गर्दन की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देना है। मस्तिष्क परिसंचरण और इंट्राक्रैनील दबाव को सामान्य करने के लिए यह आवश्यक है। एडीएचडी के लिए आवेदन करें:

• भौतिक चिकित्सागर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से। प्रतिदिन अवश्य करना चाहिए।
• कॉलर क्षेत्र की मालिशवर्ष में 2-3 बार 10 प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम।
• भौतिक चिकित्सा. इन्फ्रारेड किरणों का उपयोग करके इन्फ्रारेड विकिरण (हीटिंग) स्पैस्मोडिक मांसपेशियों को लागू करें। पैराफिन हीटिंग का भी उपयोग किया जाता है। 15-20 प्रक्रियाएं वर्ष में 2 बार। इन प्रक्रियाओं को कॉलर जोन की मालिश के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाता है।

कृपया ध्यान दें कि ये प्रक्रियाएं केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट के परामर्श के बाद ही शुरू की जा सकती हैं।
मैनुअल थेरेपिस्ट की सेवाओं का सहारा न लें। एक अयोग्य विशेषज्ञ द्वारा रीढ़ की प्रारंभिक एक्स-रे के बिना उपचार से गंभीर चोट लग सकती है।

एक बच्चे में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, व्यवहार सुधार

1. बीओएस-थेरेपी (बायोफीडबैक विधि)

बायोफीडबैक चिकित्साएक आधुनिक उपचार पद्धति है जो ADHD के कारण को समाप्त करते हुए मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को सामान्य करती है। यह 40 से अधिक वर्षों से सिंड्रोम के इलाज के लिए प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है।

मानव मस्तिष्क विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। वे प्रति सेकंड दोलनों की आवृत्ति और दोलनों के आयाम के आधार पर विभाजित होते हैं। मुख्य हैं: अल्फा, बीटा, गामा, डेल्टा और थीटा तरंगें। ADHD के साथ, बीटा तरंगों (बीटा लय) की गतिविधि कम हो जाती है, जो ध्यान, स्मृति और सूचना प्रसंस्करण पर ध्यान केंद्रित करने से जुड़ी होती हैं। इसी समय, थीटा तरंगों (थीटा लय) की गतिविधि बढ़ जाती है, जो भावनात्मक तनाव, थकान, आक्रामकता और असंतुलन का संकेत देती है। एक संस्करण है कि थीटा ताल सूचना के तेजी से आत्मसात करने और रचनात्मकता के विकास में योगदान देता है।

बायोफीडबैक थेरेपी का कार्य मस्तिष्क के बायोइलेक्ट्रिकल दोलनों को सामान्य करना है - बीटा लय को उत्तेजित करना और थीटा लय को सामान्य करना। इसके लिए विशेष रूप से विकसित हार्डवेयर-सॉफ्टवेयर कॉम्प्लेक्स "बीओएस-लैब" का उपयोग किया जाता है।
बच्चे के शरीर पर कुछ खास जगहों पर सेंसर लगे होते हैं। मॉनिटर पर, बच्चा देखता है कि उसके बायोरिएथम्स कैसे व्यवहार करते हैं और उन्हें मनमाने ढंग से बदलने की कोशिश करते हैं। साथ ही, कंप्यूटर अभ्यास के प्रदर्शन के दौरान बायोरिएथम्स बदलते हैं। यदि कार्य सही ढंग से किया जाता है, तो ध्वनि संकेत लगता है या एक चित्र दिखाई देता है, जो प्रतिक्रिया का एक तत्व है। प्रक्रिया दर्द रहित, दिलचस्प और बच्चे द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।
प्रक्रिया का प्रभाव बढ़ा हुआ ध्यान, कम आवेग और अति सक्रियता है। बेहतर प्रदर्शन और दूसरों के साथ संबंध।

पाठ्यक्रम में 15-25 सत्र होते हैं। प्रगति 3-4 प्रक्रियाओं के बाद ध्यान देने योग्य है। उपचार की प्रभावशीलता 95% तक पहुंच जाती है। प्रभाव लंबे समय तक, 10 साल या उससे अधिक समय तक बना रहता है। कुछ रोगियों में, बायोफीडबैक थेरेपी रोग की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त कर देती है। कोई साइड इफेक्ट नहीं है।

1. मनोचिकित्सा के तरीके

मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता महत्वपूर्ण है, लेकिन प्रगति में 2 महीने से लेकर कई साल लग सकते हैं। आप विभिन्न मनोचिकित्सा तकनीकों, माता-पिता और शिक्षकों के शैक्षणिक उपायों, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों और दैनिक दिनचर्या के पालन के संयोजन से परिणाम में सुधार कर सकते हैं।

1. संज्ञानात्मक व्यवहार के तरीके

बच्चा, एक मनोवैज्ञानिक के मार्गदर्शन में, और फिर स्वतंत्र रूप से, व्यवहार के विभिन्न मॉडल बनाता है। भविष्य में, उनमें से सबसे रचनात्मक, "सही" चुने जाते हैं। समानांतर में, मनोवैज्ञानिक बच्चे को उसकी आंतरिक दुनिया, भावनाओं और इच्छाओं को समझने में मदद करता है।
कक्षाएं बातचीत या खेल के रूप में आयोजित की जाती हैं, जहां बच्चे को विभिन्न भूमिकाओं की पेशकश की जाती है - एक छात्र, एक खरीदार, एक दोस्त या एक प्रतिद्वंद्वी जो साथियों के साथ विवाद में है। बच्चे स्थिति का अभिनय करते हैं। फिर बच्चे को यह निर्धारित करने के लिए कहा जाता है कि प्रत्येक प्रतिभागी कैसा महसूस करता है। क्या उसने सही काम किया।

• क्रोध प्रबंधन कौशल और अपनी भावनाओं को स्वीकार्य तरीके से व्यक्त करना। आप क्या महसूस करते हो? आप क्या चाहते हैं? अब बोलो शालीनता से। हम क्या कर सकते हैं?
• रचनात्मक संघर्ष संकल्प। बच्चे को बातचीत करना, समझौता करना, झगड़ों से बचना या सभ्य तरीके से उनसे बाहर निकलना सिखाया जाता है। (यदि आप साझा नहीं करना चाहते हैं - एक और खिलौना पेश करें। आपको खेल में स्वीकार नहीं किया जाता है - एक दिलचस्प गतिविधि के साथ आएं और इसे दूसरों को पेश करें)। बच्चे को शांति से बोलना, वार्ताकार को सुनना, जो वह चाहता है उसे स्पष्ट रूप से स्पष्ट करना सिखाना महत्वपूर्ण है।
• शिक्षक और साथियों के साथ संवाद करने के उपयुक्त तरीके। एक नियम के रूप में, बच्चा व्यवहार के नियमों को जानता है, लेकिन आवेग के कारण उनका पालन नहीं करता है। खेल में एक मनोवैज्ञानिक के मार्गदर्शन में, बच्चा संचार कौशल में सुधार करता है।
• सार्वजनिक स्थानों पर व्यवहार के सही तरीके - किंडरगार्टन में, पाठ में, स्टोर में, डॉक्टर के कार्यालय आदि में। "थिएटर" के रूप में महारत हासिल है।

विधि की प्रभावशीलता महत्वपूर्ण है। परिणाम 2-4 महीनों में दिखाई देता है।

1. प्ले थेरेपी

एक खेल के रूप में जो बच्चे के लिए सुखद है, दृढ़ता और चौकसता का निर्माण होता है, अति सक्रियता को नियंत्रित करना सीखना और भावनात्मकता में वृद्धि करना।
एडीएचडी के लक्षणों के आधार पर मनोवैज्ञानिक व्यक्तिगत रूप से खेलों का एक सेट चुनता है। साथ ही, यदि बच्चा बहुत आसान या कठिन है तो वह अपने नियमों को बदल सकता है।
प्ले थेरेपी पहले व्यक्तिगत रूप से की जाती है, फिर यह एक समूह या परिवार बन सकती है। साथ ही, खेल "होमवर्क" हो सकते हैं, या पांच मिनट के पाठ के दौरान शिक्षक द्वारा आयोजित किए जा सकते हैं।

• ध्यान के विकास के लिए खेल।तस्वीर में 5 अंतर खोजें। गंध को परिभाषित कीजिए। आँख बंद करके स्पर्श करके वस्तु की पहचान करें। टूटा हुआ फोन।
• दृढ़ता के विकास और निषेध के खिलाफ लड़ाई के लिए खेल. लुकाछिपी। चुपचाप। आइटम को रंग/आकार/आकार के अनुसार क्रमबद्ध करें।
• मोटर गतिविधि के नियंत्रण के लिए खेल।गेंद को निर्धारित गति से फेंकना जो धीरे-धीरे बढ़ता है। सियामी जुड़वाँ बच्चे, जब एक जोड़ी में बच्चे, कमर से एक-दूसरे को गले लगाते हुए, कार्यों को पूरा करना चाहिए - ताली बजाना, दौड़ना।
• मांसपेशियों की अकड़न और भावनात्मक तनाव को दूर करने के लिए खेल. बच्चे के शारीरिक और भावनात्मक विश्राम के उद्देश्य से। विभिन्न मांसपेशी समूहों के वैकल्पिक विश्राम के लिए "हम्प्टी डम्प्टी"।
• स्मृति के विकास और आवेग पर काबू पाने के लिए खेल।"बोलना!" - सूत्रधार सरल प्रश्न पूछता है। लेकिन आप "स्पीक!" कमांड के बाद ही उनका जवाब दे सकते हैं, जिसके पहले वह कुछ सेकंड के लिए रुकता है।
• कंप्यूटर गेम,जो एक साथ दृढ़ता, ध्यान और संयम विकसित करते हैं।

1. कला चिकित्सा

विभिन्न प्रकार की कलाओं में संलग्न होने से थकान और चिंता कम हो जाती है, नकारात्मक भावनाओं से मुक्त हो जाता है, अनुकूलन में सुधार होता है, आपको अपनी प्रतिभा का एहसास करने और अपने बच्चे के आत्म-सम्मान को बढ़ाने की अनुमति मिलती है। यह आंतरिक नियंत्रण और दृढ़ता विकसित करने में मदद करता है, बच्चे और माता-पिता या मनोवैज्ञानिक के बीच संबंधों में सुधार करता है।

बच्चे के काम के परिणामों की व्याख्या करते हुए, मनोवैज्ञानिक को उसकी आंतरिक दुनिया, मानसिक संघर्षों और समस्याओं के बारे में पता चलता है।

• चित्रकलारंगीन पेंसिल, फिंगर पेंट या वॉटर कलर। विभिन्न आकारों के कागज की शीटों का उपयोग किया जाता है। बच्चा खुद ड्राइंग का प्लॉट चुन सकता है या मनोवैज्ञानिक एक विषय सुझा सकता है - "स्कूल में", "मेरा परिवार"।
• रेत चिकित्सा. आपको साफ, नम रेत और मानव आकृतियों, वाहनों, घरों आदि सहित विभिन्न सांचों के एक सेट के साथ एक सैंडबॉक्स की आवश्यकता होती है। बच्चा खुद तय करता है कि वह वास्तव में क्या प्रजनन करना चाहता है। अक्सर वह ऐसी कहानियाँ सुनाता है जो उसे अनजाने में परेशान करती हैं, लेकिन वह इसे वयस्कों तक नहीं पहुँचा सकता।
• मिट्टी या प्लास्टिसिन से मॉडलिंग।बच्चा किसी दिए गए विषय पर प्लास्टिसिन से आंकड़े निकालता है - अजीब जानवर, मेरे दोस्त, मेरे पालतू। कक्षाएं ठीक मोटर कौशल और मस्तिष्क कार्यों के विकास में योगदान करती हैं।
• संगीत सुनना और वाद्य यंत्र बजाना।लड़कियों के लिए लयबद्ध नृत्य संगीत और लड़कों के लिए मार्चिंग संगीत की सिफारिश की जाती है। संगीत भावनात्मक तनाव से राहत देता है, दृढ़ता और ध्यान बढ़ाता है।

कला चिकित्सा की प्रभावशीलता औसत है। यह एक सहायक तरीका है। बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने या विश्राम के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

1. परिवार चिकित्सा और शिक्षकों के साथ काम करते हैं।

मनोवैज्ञानिक वयस्कों को एडीएचडी वाले बच्चे की विकासात्मक विशेषताओं के बारे में सूचित करता है। वह काम के प्रभावी तरीकों, बच्चे पर प्रभाव के रूपों, पुरस्कारों और प्रतिबंधों की व्यवस्था कैसे करें, बच्चे को कर्तव्यों को पूरा करने और निषेधों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में बात करता है। यह संघर्षों की संख्या को कम करता है, इसके सभी प्रतिभागियों के लिए प्रशिक्षण और शिक्षा को आसान बनाता है।
एक बच्चे के साथ काम करते समय, मनोवैज्ञानिक कई महीनों के लिए एक मनो-सुधार कार्यक्रम तैयार करता है। पहले सत्रों में, वह बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करता है और यह निर्धारित करने के लिए निदान करता है कि असावधानी, आवेग और आक्रामकता कितनी स्पष्ट है। व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, वह एक सुधार कार्यक्रम तैयार करता है, धीरे-धीरे विभिन्न मनोचिकित्सा तकनीकों और जटिल कार्यों को पेश करता है। इसलिए, माता-पिता को पहली मुलाकात के बाद भारी बदलाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

1. शैक्षणिक उपाय

एडीएचडी वाले बच्चों में माता-पिता और शिक्षकों को मस्तिष्क की चक्रीय प्रकृति के बारे में जागरूक होना चाहिए। औसतन, एक बच्चा 7-10 मिनट के लिए जानकारी को आत्मसात करता है, फिर मस्तिष्क को ठीक होने और आराम करने के लिए 3-7 मिनट की आवश्यकता होती है। इस सुविधा का उपयोग सीखने, गृहकार्य करने और किसी अन्य गतिविधि में करने की प्रक्रिया में किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, अपने बच्चे को ऐसे कार्य दें जिन्हें उसके पास 5-7 मिनट में पूरा करने का समय होगा।

एडीएचडी के लक्षणों से निपटने के लिए उचित पालन-पोषण मुख्य तरीका है। क्या बच्चा इस समस्या को "बढ़ता" है और यह वयस्कता में कितना सफल होगा यह माता-पिता के व्यवहार पर निर्भर करता है।

• धैर्य रखें, संयम रखें।आलोचना से बचें। बच्चे के व्यवहार में अजीबोगरीब उसकी गलती नहीं है और आपकी नहीं। अपमान और शारीरिक हिंसा अस्वीकार्य हैं।
• अपने बच्चे के साथ स्पष्ट रूप से संवाद करें।चेहरे के हाव-भाव और आवाज में भावनाओं के भाव उसका ध्यान बनाए रखने में मदद करेंगे। इसलिए जरूरी है कि बच्चे की आंखों में देखें।
• शारीरिक संपर्क का प्रयोग करें. बच्चे के साथ संवाद करते समय हाथ पकड़ें, स्ट्रोक करें, गले लगाएं, मालिश तत्वों का उपयोग करें। इसका शांत प्रभाव पड़ता है और ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है।
• कार्यों के निष्पादन पर स्पष्ट नियंत्रण प्रदान करें. बच्चे के पास जो कुछ उसने शुरू किया था उसे पूरा करने के लिए पर्याप्त इच्छाशक्ति नहीं है, वह आधे रास्ते को रोकने के लिए ललचाता है। यह जानकर कि एक वयस्क कार्य की निगरानी करेगा, उसे इसे अंत तक देखने में मदद मिलेगी। भविष्य में अनुशासन और आत्मसंयम प्रदान करेगा।
• अपने बच्चे के लिए चुनौतीपूर्ण कार्य निर्धारित करें. यदि वह उस कार्य पर खरा नहीं उतरता है जिसे आपने उसके लिए निर्धारित किया है, तो अगली बार उसे सरल करें। यदि कल उसके पास सभी खिलौनों को दूर रखने का धैर्य नहीं था, तो आज उसे केवल क्यूब्स को एक बॉक्स में इकट्ठा करने के लिए कहें।
• बच्चे को छोटे निर्देशों के रूप में एक कार्य निर्धारित करें. एक समय में एक कार्य दें: "अपने दाँत ब्रश करें।" जब यह पूरा हो जाए तो धोने के लिए कहें।
• प्रत्येक गतिविधि के बीच कुछ मिनटों का ब्रेक लें. खिलौने इकट्ठे किए, 5 मिनट आराम किया, धोने चले गए।
• कक्षा के दौरान अपने बच्चे को शारीरिक रूप से सक्रिय रहने दें. यदि वह अपने पैरों को लहराता है, अपने हाथों में विभिन्न वस्तुओं को घुमाता है, टेबल के पास शिफ्ट होता है, तो इससे उसकी विचार प्रक्रिया में सुधार होता है। यदि आप इस छोटी सी गतिविधि को सीमित करते हैं, तो बच्चे का मस्तिष्क अचेत हो जाएगा और जानकारी का अनुभव नहीं कर पाएगा।
• हर सफलता के लिए प्रशंसा करें।इसे एक पर एक और अपने परिवार के साथ करें। बच्चे का आत्मसम्मान कम होता है। वह अक्सर सुनता है कि वह कितना बुरा है। इसलिए, उसके लिए प्रशंसा महत्वपूर्ण है। यह बच्चे को अनुशासित होने के लिए प्रोत्साहित करता है, कार्यों को पूरा करने में और भी अधिक प्रयास और दृढ़ता लगाने के लिए। खैर, अगर प्रशंसा दृश्य है। ये चिप्स, टोकन, स्टिकर, कार्ड हो सकते हैं जिन्हें बच्चा दिन के अंत में गिन सकता है। समय-समय पर "पुरस्कार" बदलें। इनाम को जब्त करना सजा का एक प्रभावी रूप है। उसे अपराध के तुरंत बाद पालन करना चाहिए।
• अपनी आवश्यकताओं में सुसंगत रहें. यदि आप लंबे समय तक टीवी नहीं देख सकते हैं, तो जब आपके पास मेहमान हों या आपकी माँ थकी हुई हों तो अपवाद न करें।
• आने वाले समय के बारे में अपने बच्चे को आगाह करें।दिलचस्प गतिविधियों में बाधा डालना उसके लिए मुश्किल है। इसलिए, खेल के अंत से 5-10 मिनट पहले, चेतावनी दें कि वह जल्द ही खेलना समाप्त कर देगा और खिलौने इकट्ठा करेगा।
• योजना बनाना सीखें।साथ में, उन कार्यों की एक सूची बनाएं जिन्हें आज करने की आवश्यकता है, और फिर आपने जो किया है उसे काट दें।
• एक दैनिक दिनचर्या बनाएं और उससे चिपके रहें. यह बच्चे को योजना बनाना, अपना समय बांटना और निकट भविष्य में क्या होगा इसका अनुमान लगाना सिखाएगा। यह ललाट के काम को विकसित करता है और सुरक्षा की भावना पैदा करता है।
• अपने बच्चे को खेल खेलने के लिए प्रोत्साहित करें. मार्शल आर्ट, तैराकी, एथलेटिक्स, साइकिल चलाना विशेष रूप से उपयोगी होगा। वे बच्चे की गतिविधि को सही उपयोगी दिशा में निर्देशित करेंगे। टीम खेल (फुटबॉल, वॉलीबॉल) कठिन हो सकते हैं। दर्दनाक खेल (जूडो, मुक्केबाजी) आक्रामकता के स्तर को बढ़ा सकते हैं।
• विभिन्न प्रकार की गतिविधियों का प्रयास करें।जितना अधिक आप अपने बच्चे को देते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि वह अपने शौक को खोजेगा, जो उसे अधिक मेहनती और चौकस बनने में मदद करेगा। इससे उसका आत्म-सम्मान बढ़ेगा और साथियों के साथ संबंध बेहतर होंगे।
• लंबे समय तक देखने से बचाएं टीवीऔर कंप्यूटर सीटें। जीवन के प्रत्येक वर्ष के लिए अनुमानित मानदंड 10 मिनट है। इसलिए 6 साल के बच्चे को एक घंटे से ज्यादा टीवी नहीं देखना चाहिए।

याद रखें, यदि आपके बच्चे को अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर का निदान किया गया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह बौद्धिक विकास में अपने साथियों से पीछे है। निदान केवल मानक और विचलन के बीच की सीमा रेखा को इंगित करता है। माता-पिता को अधिक प्रयास करने होंगे, शिक्षा में बहुत धैर्य दिखाना होगा और ज्यादातर मामलों में, 14 साल के बाद बच्चा इस स्थिति को "आगे" बढ़ा देगा।

अक्सर ADHD वाले बच्चों का IQ अधिक होता है और उन्हें "इंडिगो बच्चे" कहा जाता है। अगर बच्चे की किसी खास चीज में दिलचस्पी है किशोरावस्था, तब वह अपनी सारी ऊर्जा उसमें लगाएगा और उसे पूर्णता तक ले जाएगा। यही शौक अगर पेशे में विकसित हो जाए तो सफलता निश्चित है। यह इस बात से सिद्ध होता है कि अधिकांश बड़े व्यवसायी और प्रमुख वैज्ञानिक बचपन में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से पीड़ित थे।

इसके अलावा, यदि वयस्कों को एडीएचडी के लिए अनुकूलित नहीं किया जाता है, तो सूचना की धारणा के साथ बुद्धि और कठिनाइयों में कमी हो सकती है।

एक न्यूरोलॉजिकल दृष्टिकोण से, एडीएचडी को एक स्थायी और जीर्ण सिंड्रोम माना जाता है जिसके लिए कोई इलाज नहीं पाया गया है। यह माना जाता है कि कुछ बच्चे, अर्थात् 30%, इस सिंड्रोम को "बढ़ा" देते हैं या वयस्कता में इसके अनुकूल हो जाते हैं।

एडीएचडी और इसका उपचार 1970 के दशक से विवादास्पद रहा है। एडीएचडी के अस्तित्व पर कई डॉक्टरों, शिक्षकों, राजनेताओं, माता-पिता और मीडिया को संदेह है। कुछ का मानना ​​​​है कि एडीएचडी जैसी बीमारी बिल्कुल भी मौजूद नहीं है, लेकिन उनके विरोधियों का मानना ​​​​है कि आनुवंशिक और हैं शारीरिक कारणयह राज्य। कुछ शोधकर्ता बच्चों में एडीएचडी के विकास में जलवायु कारकों के प्रभाव पर भी जोर देते हैं।

विश्वकोश यूट्यूब

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उपशीर्षक

वर्गीकरण

तीन प्रकार के विकार हैं: ध्यान घाटे (एडीएचडी-पीडीवी या एडीएचडी-डीवी), अति सक्रियता और आवेग (एडीएचडी-जीआई या एडीएचडी-एच), और एक मिश्रित प्रकार (एडीएचडी-एस) के मामले, जिसमें सभी तीन लक्षण शामिल हैं।

प्रसार

आवेग

एडीएचडी के मुख्य लक्षणों में से एक, ध्यान विकारों के साथ, आवेगशीलता है - विशिष्ट मांगों के जवाब में व्यवहार पर नियंत्रण की कमी। चिकित्सकीय रूप से, इन बच्चों को अक्सर स्थितियों पर त्वरित प्रतिक्रिया देने, कार्य करने के लिए निर्देशों और निर्देशों की प्रतीक्षा न करने और कार्य की आवश्यकताओं का अपर्याप्त मूल्यांकन करने के रूप में चित्रित किया जाता है। नतीजतन, वे बहुत लापरवाह, असावधान, लापरवाह और तुच्छ हैं। ऐसे बच्चे अक्सर संभावित नकारात्मक, हानिकारक, या विनाशकारी (और यहां तक ​​कि खतरनाक) परिणामों पर विचार करने में असमर्थ होते हैं जो कुछ स्थितियों या उनके कार्यों से जुड़े हो सकते हैं। अक्सर वे अपने साहस, सनक और विचित्रता दिखाने के लिए, विशेष रूप से अपने साथियों के सामने अनुचित, अनावश्यक जोखिमों के लिए खुद को उजागर करते हैं। नतीजतन, विषाक्तता और चोटों के साथ दुर्घटनाएं असामान्य नहीं हैं। एडीएचडी वाले बच्चे एडीएचडी के लक्षणों के बिना बच्चों की तुलना में अधिक बार लापरवाही से किसी की संपत्ति को नुकसान पहुंचा सकते हैं या नष्ट कर सकते हैं।

एडीएचडी के निदान में कठिनाइयों में से एक यह है कि यह अक्सर अन्य समस्याओं के साथ होता है। एडीएचडी वाले लोगों का एक छोटा समूह टौरेटे सिंड्रोम नामक दुर्लभ विकार से ग्रस्त है।

ADHD के लिए DSM-5 नैदानिक ​​​​मानदंड

DSM-5 के अनुसार, अटेंशन डेफिसिट / हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर का निदान 12 साल से पहले स्थापित नहीं किया जा सकता है (6 साल से चौथे संस्करण के अनुसार)। लक्षणों को विभिन्न स्थितियों और सेटिंग्स में देखा जाना चाहिए। निदान के लिए 6 लक्षणों (असावधानी और / या अति सक्रियता-आवेग के समूह से) की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, और 17 वर्ष की आयु से - 5 लक्षण। लक्षण कम से कम छह महीने के लिए मौजूद होना चाहिए, और वे इस उम्र के अधिकांश किशोरों के विकास के स्तर से पिछड़े होने चाहिए। लक्षण 12 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होने चाहिए और अन्य मानसिक विकारों द्वारा स्पष्ट नहीं किए जा सकते।

आनाकानी

1. विवरण पर अक्सर ध्यान देने में असमर्थ: लापरवाही, तुच्छता के कारण, स्कूल के असाइनमेंट में, प्रदर्शन किए गए कार्य और अन्य गतिविधियों में गलतियाँ करता है।
2. आमतौर पर कार्य करते समय या खेल के दौरान ध्यान बनाए रखने में कठिनाई होती है।
3. अक्सर ऐसा लगता है कि बच्चा उसे संबोधित भाषण नहीं सुनता।
4. अक्सर दिए गए निर्देशों का पालन करने और कार्यस्थल पर पाठ, गृहकार्य या कर्तव्यों को पूरा करने में विफल रहता है (जिसका नकारात्मक या विरोध व्यवहार से कोई लेना-देना नहीं है, कार्य को समझने में असमर्थता)।
5. स्वतंत्र कार्यों और अन्य गतिविधियों के आयोजन में अक्सर कठिनाइयों का अनुभव होता है।
6. आमतौर पर ऐसे कार्यों में शामिल होने से बचते हैं जिनमें निरंतर मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है (जैसे, स्कूल का काम, गृहकार्य)।
7. अक्सर स्कूल और घर पर आवश्यक चीजें खो देता है (जैसे खिलौने, स्कूल की आपूर्ति, पेंसिल, किताबें, काम के उपकरण)।
8. बाहरी उत्तेजनाओं से आसानी से विचलित।
9. अक्सर रोज़मर्रा की स्थितियों में भूलने की बीमारी दिखाता है।

वयस्कों में एडीएचडी की व्यापकता सहरुग्णता की उपस्थिति पर अत्यधिक निर्भर है। मनोवैज्ञानिक समस्याएंऔर बीमारियाँ: 2007 में मैक्सिकन अध्ययन के अनुसार, एडीएचडी की उपस्थिति सामान्य आबादी (149 लोगों की जांच) से सर्वेक्षण में 5.37% और गैर-मनोवैज्ञानिक मनोरोग रोगों (161 लोगों की जांच) के 16.8% आउट पेशेंट मनोरोग रोगियों में पाई गई। ). यह विशेष रूप से उल्लेखनीय है कि मनोरोग रोगियों के बीच, एडीएचडी के प्रसार में सेक्स अंतर सामान्य आबादी और बच्चों में एडीएचडी के संबंध में "उलटा" निकला: एडीएचडी का निदान 21.6% महिला रोगियों में और केवल 8.5% रोगियों में हुआ। पुरुष रोगी।

एडीएचडी के लिए उपचार के विकल्प

अलग-अलग देशों में, एडीएचडी के इलाज और सुधार के तरीके और उपलब्ध तरीके अलग-अलग हो सकते हैं। हालांकि, इन मतभेदों के बावजूद, अधिकांश विशेषज्ञ सबसे प्रभावी एकीकृत दृष्टिकोण पर विचार करते हैं, जो प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुने गए कई तरीकों को जोड़ता है। व्यवहार संशोधन, मनोचिकित्सा, शैक्षणिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक सुधार के तरीकों का उपयोग किया जाता है। ड्रग थेरेपी उन मामलों में व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती है जहां गैर-दवा विधियों से व्यवहारिक और संज्ञानात्मक हानि को दूर नहीं किया जा सकता है।

यूएस में, WWK3 प्रोटोकॉल बच्चों के लिए और WWK10 प्रोटोकॉल वयस्कों के लिए उपयोग किया जाता है। बच्चों के उपचार सहित, उच्च नशे की लत (मादक) क्षमता वाली एक विवादास्पद दवा, रिटालिन (मिथाइलफेनिडेट) के उपयोग की अनुमति है।

भेषज सुधार

एडीएचडी को ठीक करते समय, दवाओं का उपयोग सहायक विधि के रूप में किया जाता है। सबसे आम साइकोस्टिमुलेंट हैं जैसे मिथाइलफेनिडेट, एम्फ़ैटेमिन, डेक्सैम्फेटामाइन। इन दवाओं के नुकसान में से एक उन्हें दिन में कई बार लेने की आवश्यकता है (कार्रवाई की अवधि लगभग 4 घंटे है)। अब लंबे समय तक अभिनय (12 घंटे तक) के साथ मिथाइलफेनिडेट और डेक्साम्फेटामाइन हैं। ADHD के उपचार में, मेथिलफेनिडेट (व्यापार नाम - "कॉन्सर्ट") का एक लंबे समय तक चलने वाला रूप व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ADHD के उपचार के लिए डेक्साम्फेटामाइन, मेथामफेटामाइन और समय-जारी मेथिलफेनिडेट की प्रभावकारिता पूरी तरह से स्थापित नहीं हुई है। साइकोस्टिमुलेंट पेमोलिन का पहले उपयोग किया जाता था, लेकिन हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण इसका उपयोग सीमित हो गया है। दवाओं के अन्य समूहों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एटमॉक्सेटिन (एक नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक अवरोधक, एड्रेनो- और सिम्पेथोमिमेटिक्स का एक समूह)। प्रभावी भी

पढ़ाई नहीं करना चाहता

खेल नहीं खेलना चाहता

अति सक्रियता (एडीएचडी) बचपन में एक बहुत ही आम समस्या है।विशेष रूप से अक्सर स्कूली बच्चों में इसका निदान किया जाता है, क्योंकि 7 वर्ष से अधिक उम्र के शैक्षिक कार्यों और विभिन्न घरेलू कार्यों के लिए बच्चे को चौकस, आत्म-संगठित, दृढ़ रहने और चीजों को अंत तक लाने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है। और अगर किसी बच्चे को हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम है, तो ठीक यही गुण हैं जिनकी उसमें कमी है, जिससे सीखने और घर में समस्या होती है।

इसके अलावा, एडीएचडी छात्रों को अपने सहपाठियों के साथ संवाद करने से रोकता है, इसलिए बच्चे के सामाजिक अनुकूलन के लिए इस समस्या का सुधार महत्वपूर्ण है।

बहुत बार, अति सक्रियता स्कूल की उम्र में ही प्रकट होती है, जब बच्चे को परिश्रमी और चौकस रहने की आवश्यकता होती है।

अति सक्रियता के कारण

अध्ययनों से पता चला है कि कई बच्चे आनुवंशिक कारक के कारण अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) विकसित करते हैं। ADHD के लिए अन्य ट्रिगर्स में शामिल हैं:

• गर्भधारण में समस्या।यदि माँ को रुकावट का खतरा था, तो वह कुपोषित थी, तनावग्रस्त थी, धूम्रपान करती थी, और भ्रूण हाइपोक्सिया या विकासात्मक दोषों का अनुभव करता था, यह बच्चे में तंत्रिका गतिविधि के साथ समस्याओं की उपस्थिति में योगदान देता है, जिसके बीच एडीएचडी होगा।
• बच्चे के जन्म के दौरान समस्याएं।बच्चों में अति सक्रियता की उपस्थिति तेजी से और लंबे समय तक श्रम दोनों के साथ-साथ श्रम और श्रम उत्तेजना की शुरुआत में भी मदद करती है।
• शिक्षा दोष।यदि माता-पिता बच्चे के साथ बहुत सख्ती से पेश आते हैं या बच्चा परिवार में लगातार संघर्ष देखता है, तो इससे उसका तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।
• पोषक तत्वों की कमी या जहर, जैसे भारी धातुएं।ऐसे कारक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बिगाड़ते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि अधिक बार अति सक्रियता का कारण आनुवंशिक कारक होता है।

स्कूली उम्र में ADHD के लक्षण

कई बच्चों में अति सक्रियता के पहले लक्षण शैशवावस्था में भी दिखाई देते हैं।एडीएचडी वाले शिशु अच्छी नींद नहीं लेते हैं, बहुत आगे बढ़ते हैं, किसी भी बदलाव के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं, अपनी मां से बहुत जुड़े होते हैं और खिलौनों और खेलों में जल्दी रुचि खो देते हैं। पूर्वस्कूली उम्र में, ऐसे बच्चे किंडरगार्टन कक्षाओं में नहीं बैठ सकते हैं, अक्सर अन्य बच्चों के प्रति आक्रामकता दिखाते हैं, बहुत दौड़ते हैं और किसी भी निषेध से इनकार करते हैं।

स्कूली बच्चों में, एडीएचडी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• कक्षा में, बच्चा असावधान होता है और जल्दी से विचलित हो जाता है।
• उसकी बेचैन हरकतें हैं। ऐसा छात्र अक्सर कक्षा में घूमता है, एक कुर्सी पर स्थिर नहीं बैठ सकता है, और एक ही स्थान पर रहने की स्थिति में उठ सकता है और निकल सकता है।
• बच्चा उन स्थितियों में दौड़ता और कूदता है जहां ऐसा नहीं किया जाना चाहिए।
• लम्बे समय तक शांत और चुपचाप कोई भी काम नहीं कर पाता है।
• बच्चा अक्सर घर का काम या पाठ पूरा नहीं करता है।
• उसके लिए लाइन में लगना मुश्किल है।
• वह स्वयं को संगठित करने में असमर्थ है।
• बच्चा किसी भी ऐसे काम से बचने की कोशिश करता है जिसमें आपको चौकस रहने की जरूरत है।
• वह अक्सर अपनी चीजें खो देता है और कुछ महत्वपूर्ण भूल जाता है।
• बच्चे में बातूनीपन बढ़ा है। वह अक्सर दूसरों को बाधित करता है और लोगों को एक वाक्य या प्रश्न पूरा करने की अनुमति नहीं देता है।
• बच्चा सहपाठियों के साथ एक आम भाषा नहीं खोज पाता है और अक्सर उनके साथ संघर्ष करता है। वह दूसरे लोगों के खेल में दखल देने की कोशिश करता है और नियमों का पालन नहीं करता है।
• छात्र अक्सर आवेगपूर्ण व्यवहार करता है और अपने कार्यों के परिणामों की सराहना नहीं करता है। वह कुछ तोड़ सकता है, और फिर अपनी भागीदारी से इंकार कर सकता है।
• बच्चा बेचैनी से सोता है, लगातार करवटें बदलता रहता है, बिस्तर उखड़ता रहता है और कंबल फेंकता रहता है।
• बच्चे के साथ बातचीत में शिक्षक को ऐसा लगता है जैसे वह उसे बिल्कुल नहीं सुन रहा है।

कौन सा डॉक्टर इलाज करता है

हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम वाले एक छात्र पर संदेह होने पर, उसे परामर्श के लिए जाना चाहिए:

• बच्चों के न्यूरोलॉजिस्ट।
• बाल मनोचिकित्सक।
• बाल मनोवैज्ञानिक।

इनमें से कोई भी विशेषज्ञ बच्चे की जांच करेगा, उसे परीक्षण कार्य पूरा करने देगा, साथ ही माता-पिता के साथ संवाद करेगा और तंत्रिका तंत्र की अतिरिक्त परीक्षाएं लिखेगा। परिणामों के आधार पर, बच्चे को ADHD का निदान किया जाएगा और उचित उपचार दिया जाएगा।

एडीएचडी किस उम्र में सबसे अधिक बार ठीक हो जाता है?

अति सक्रियता के सबसे स्पष्ट लक्षण उपस्थित पूर्वस्कूली बच्चों में प्रकट होते हैं KINDERGARTEN, साथ ही 8-10 वर्ष की आयु के छोटे स्कूली बच्चों में। यह ऐसी आयु अवधि में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की ख़ासियत और उन कार्यों को करने की आवश्यकता के कारण है जिनमें चौकस रहना महत्वपूर्ण है।

एडीएचडी अभिव्यक्तियों का अगला चरम 12-14 वर्ष के बच्चों में यौन पुनर्गठन की अवधि के दौरान देखा जाता है। 14 वर्ष की आयु से अधिक, कई किशोरों में, अति सक्रियता के लक्षण सुचारू हो जाते हैं और अपने आप गायब हो सकते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लापता कार्यों के मुआवजे से जुड़ा होता है। हालांकि, कुछ बच्चों में, एडीएचडी बनी रहती है, जो "मुश्किल किशोर" और असामाजिक प्रवृत्ति के व्यवहार के गठन की ओर ले जाती है।

14 साल की उम्र के बाद, अति सक्रियता के लक्षण कम हो सकते हैं या पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

कैसे और क्या इलाज करना है

एक स्कूली बच्चे में अति सक्रियता के उपचार के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए और इसमें दोनों शामिल होना चाहिए दवाएंऔर गैर-दवा चिकित्सा। ADHD के लिए आपको चाहिए:

1. एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करें।डॉक्टर चिंता कम करने और बच्चे के संचार कौशल में सुधार करने के लिए तकनीक लागू करेंगे, ध्यान और स्मृति के लिए व्यायाम देंगे। भाषण विकारों की उपस्थिति में, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं भी दिखाई जाती हैं। इसके अलावा, यह न केवल एक अतिसक्रिय बच्चे के लिए, बल्कि उसके माता-पिता के लिए भी एक मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लायक है, क्योंकि वे अक्सर चिड़चिड़ापन, अवसाद, असहिष्णुता और आवेग विकसित करते हैं। डॉक्टर के दौरे के दौरान, माता-पिता यह समझेंगे कि अतिसक्रियता वाले बच्चों के लिए निषेध क्यों हैं और एक अतिसक्रिय छात्र के साथ संबंध कैसे बनाएं।
2. अपने बच्चे को शारीरिक रूप से सक्रिय होने के लिए प्रोत्साहित करें।एक छात्र के लिए, आपको एक खेल खंड चुनना चाहिए जिसमें कोई प्रतिस्पर्धी गतिविधि नहीं होगी, क्योंकि यह अति सक्रियता को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, एडीएचडी वाला बच्चा स्थिर भार और खेल के लिए उपयुक्त नहीं है जिसमें प्रदर्शन होते हैं। बेहतर चयनतैराकी, साइकिल चलाना, स्कीइंग और अन्य एरोबिक गतिविधियों को शामिल करें।
3. अपने बच्चे को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं दें।विदेश में, अतिसक्रियता वाले बच्चों को साइकोस्टिमुलेंट निर्धारित किया जाता है, लेकिन हमारे देश में वे नॉट्रोपिक ड्रग्स पसंद करते हैं, और वे शामक दवाएं भी लिखते हैं। विशिष्ट दवा और इसकी खुराक डॉक्टर द्वारा चुनी जानी चाहिए।
4. लोक उपचार लागू करें।चूंकि एडीएचडी के लिए दवा उपचार लंबी अवधि के लिए निर्धारित है, इसलिए समय-समय पर सिंथेटिक दवाओं को हर्बल चाय से बदल दिया जाता है, उदाहरण के लिए, पुदीना, वेलेरियन, नींबू बाम और अन्य पौधों से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। तंत्रिका तंत्र.

एक अतिसक्रिय बच्चे को एक मनोवैज्ञानिक के साथ दवा और कक्षाएं निर्धारित की जाती हैं

• छात्र के साथ संबंध बनाने की कोशिश करें, जिसका आधार विश्वास और आपसी समझ होगी।
• अपने बेटे या बेटी को उनकी दिनचर्या व्यवस्थित करने में मदद करें, साथ ही खेलने और होमवर्क करने के लिए जगह दें।
• अपने बच्चे के सोने के पैटर्न पर ध्यान दें। उसे हर दिन एक ही समय पर सोने और जागने दें, यहां तक ​​कि सप्ताहांत में भी।
• अपने बच्चे को एक संतुलित, स्वादिष्ट आहार प्रदान करें जो परिष्कृत और सिंथेटिक खाद्य पदार्थों तक सीमित हो।
• अपने बच्चे को केवल वही मना करें जो वास्तव में उसे नुकसान पहुँचाता है या उसके लिए खतरा पैदा करता है।
• अपने बच्चे के लिए अपना प्यार अधिक बार दिखाएं।
• संचार में आदेशों से बचें, अनुरोधों का अधिक बार उपयोग करें।
• शारीरिक दंड से बचें।
• हर चीज पर ध्यान देते हुए अक्सर अपने बच्चे की प्रशंसा करें सकारात्मक पक्षऔर कर्म।
• बच्चे के सामने झगड़ा न करें.
• संयुक्त अवकाश गतिविधियों को व्यवस्थित करने का प्रयास करें, उदाहरण के लिए, प्रकृति की पारिवारिक यात्राएँ।
• अपने बच्चे को घर के आस-पास के प्रबंधनीय दैनिक कार्यों को दें और उन्हें उसके लिए न करें।
• एक नोटबुक प्राप्त करें जिसमें शाम को आपके बच्चे के साथ दिन की सभी सफलताओं और सकारात्मक क्षणों को लिखें।
• कोशिश करें कि अपने बच्चे के साथ बहुत भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न जाएँ, जैसे बाज़ार या शॉपिंग सेंटर।
• सुनिश्चित करें कि बच्चा अधिक काम न करे। अपने टीवी या कंप्यूटर पर समय नियंत्रित करें।
• शांत और समभाव बनाए रखें, क्योंकि आप अपने बच्चे के लिए एक उदाहरण हैं।

अटेंशन डेफ़िसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD), ICD-10 हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर के समान), एक उभरता हुआ न्यूरोसाइकिएट्रिक डिसऑर्डर है जिसमें कार्यकारी कार्यों के साथ महत्वपूर्ण समस्याएं हैं (उदाहरण के लिए, ध्यान से संबंधित नियंत्रण और निरोधात्मक नियंत्रण) जो ध्यान घाटे की अति सक्रियता या आवेग का कारण बनता है व्यक्ति की उम्र के लिए अनुपयुक्त। ये लक्षण छह और बारह वर्ष की आयु के बीच शुरू हो सकते हैं और निदान के समय से छह महीने से अधिक समय तक बने रह सकते हैं। स्कूल-आयु वाले विषयों में, असावधानी के लक्षण अक्सर खराब स्कूल प्रदर्शन का कारण बनते हैं। हालांकि यह असुविधा का कारण बनता है, विशेष रूप से आधुनिक समाजएडीएचडी वाले कई बच्चों के पास उन कार्यों के लिए अच्छा ध्यान होता है जो उन्हें दिलचस्प लगते हैं। हालांकि एडीएचडी बच्चों और किशोरों में सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया और निदान किया गया मनोरोग विकार है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसका कारण अज्ञात है। सिंड्रोम 6-7% बच्चों को प्रभावित करता है जब मानसिक बीमारी के निदान और सांख्यिकीय पंजीकरण के लिए मैनुअल के मानदंड का उपयोग करके निदान किया जाता है, संशोधन IV और 1-2% जब आईसीडी-10 मानदंडों का उपयोग करके निदान किया जाता है। सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है, इस पर निर्भर करता है कि व्यापकता देशों के बीच समान है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में ADHD का निदान होने की संभावना लगभग तीन गुना अधिक होती है। बचपन में निदान किए गए लगभग 30-50% लोगों में वयस्कता में लक्षण होते हैं, और लगभग 2-5% वयस्कों में यह स्थिति होती है। स्थिति को अन्य विकारों के साथ-साथ सामान्य बढ़ी हुई गतिविधि की स्थिति से अलग करना मुश्किल है। एडीएचडी के प्रबंधन में आमतौर पर मनोवैज्ञानिक परामर्श, जीवनशैली में बदलाव और दवाओं का संयोजन शामिल होता है। दवाओं को केवल उन बच्चों में प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है जो गंभीर लक्षण दिखाते हैं और मध्यम लक्षणों वाले बच्चों के लिए विचार किया जा सकता है जो मनोवैज्ञानिक परामर्श से इनकार करते हैं या प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। पूर्वस्कूली बच्चों के लिए उत्तेजक दवाओं के साथ थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है। उत्तेजक के साथ उपचार 14 महीने तक प्रभावी होता है; हालाँकि, उनकी दीर्घकालिक प्रभावशीलता स्पष्ट नहीं है। किशोरों और वयस्कों में मैथुन कौशल विकसित करने की प्रवृत्ति होती है जो उनकी कुछ या सभी अक्षमताओं पर लागू होता है। एडीएचडी, इसका निदान और उपचार 1970 के दशक से विवादास्पद बना हुआ है। विवाद चिकित्सकों, शिक्षकों, राजनेताओं, माता-पिता और मीडिया तक फैला हुआ है। विषयों में एडीएचडी का कारण और इसके उपचार में उत्तेजक दवाओं का उपयोग शामिल है। अधिकांश चिकित्सा पेशेवर एडीएचडी को जन्मजात विकार के रूप में पहचानते हैं, और चिकित्सा समुदाय में बहस काफी हद तक इस बात पर केंद्रित है कि इसका निदान और उपचार कैसे किया जाना चाहिए।

संकेत और लक्षण

ADHD की विशेषता असावधानी, अतिसक्रियता (वयस्कों में उत्तेजित अवस्था), आक्रामक व्यवहार और आवेगशीलता है। अक्सर सीखने की कठिनाइयाँ और रिश्ते की समस्याएँ होती हैं। लक्षणों को परिभाषित करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि असावधानी, अति सक्रियता और आवेग के सामान्य स्तर और हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले महत्वपूर्ण स्तरों के बीच की रेखा खींचना मुश्किल है। DSM-5-निदान किए गए लक्षण विभिन्न वातावरणों में छह महीने या उससे अधिक समय तक मौजूद रहे होंगे, और उस हद तक जो उसी उम्र के अन्य विषयों की तुलना में काफी अधिक है। वे किसी व्यक्ति के सामाजिक, शैक्षणिक और व्यावसायिक जीवन में भी समस्याएँ पैदा कर सकते हैं। उपस्थित लक्षणों के आधार पर, ADHD को तीन उपप्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: मुख्य रूप से असावधान, मुख्य रूप से अतिसक्रिय-आवेगी और मिश्रित।

असावधानी वाले विषय में निम्न में से कुछ या सभी लक्षण हो सकते हैं:

आसानी से विचलित होना, विवरण गायब होना, चीजों को भूल जाना और बार-बार एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि पर स्विच करना

उसे अपना ध्यान कार्य पर बनाए रखने में कठिनाई होती है

यदि विषय कुछ सुखद नहीं कर रहा है तो केवल कुछ ही मिनटों के बाद कार्य उबाऊ हो जाता है।

कार्यों को व्यवस्थित करने और पूरा करने में कठिनाई, नई चीजें सीखना

होमवर्क पूरा करने या चालू करने में परेशानी होती है, अक्सर असाइनमेंट या गतिविधि को पूरा करने के लिए आवश्यक आइटम (जैसे, पेंसिल, खिलौने, असाइनमेंट) खो देते हैं

बात करते समय नहीं सुनता

बादलों में उड़ना, आसानी से भ्रमित होना और धीरे-धीरे हिलना

दूसरों की तरह जल्दी और सटीक रूप से जानकारी संसाधित करने में कठिनाई होती है

निर्देशों का पालन करने में कठिनाई

अति सक्रियता वाले व्यक्ति में निम्न में से कुछ या सभी लक्षण हो सकते हैं:

जगह-जगह बेचैनी या बेचैनी

बिना रुके बात करता है

सब कुछ फेंकता है, स्पर्श करता है और दृष्टि में सब कुछ के साथ खेलता है

दोपहर के भोजन के दौरान, कक्षा में, गृहकार्य करने और पढ़ने के दौरान बैठने में कठिनाई

लगातार आगे बढ़ रहा है

शांत कार्यों को करने में कठिनाई

अति सक्रियता के ये लक्षण उम्र के साथ गायब हो जाते हैं और एडीएचडी वाले किशोरों और वयस्कों में "आंतरिक बेचैनी" में बदल जाते हैं।

आवेग वाले विषय में निम्नलिखित सभी या अधिक लक्षण हो सकते हैं:

बहुत अधीर हो

अनुचित टिप्पणियां करें, बिना किसी संयम के भावना व्यक्त करें, और परिणामों की परवाह किए बिना कार्य करें

वह जो चाहता है उसे देखने में कठिनाई या खेल में लौटने की प्रतीक्षा कर रहा है

बार-बार दूसरों के संचार या गतिविधियों में बाधा डालता है

एडीएचडी वाले लोगों को संचार कौशल, जैसे कि सामाजिक संपर्क और शिक्षा, और बनाए रखने में कठिनाई होने की अधिक संभावना है मैत्रीपूर्ण संबंध. यह सभी उपप्रकारों के लिए सही है। एडीएचडी वाले लगभग आधे बच्चे और किशोर गैर-एडीएचडी बच्चों और किशोरों के 10-15% की तुलना में सामाजिक अलगाव का प्रदर्शन करते हैं। एडीएचडी वाले लोगों में ध्यान की कमी होती है जो मौखिक और गैर-मौखिक भाषा के साथ कठिनाई का कारण बनती है, जो सामाजिक संपर्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। वे सामाजिक संपर्क के दौरान भी सो सकते हैं और सामाजिक प्रोत्साहन खो सकते हैं। एडीएचडी वाले बच्चों में क्रोध को प्रबंधित करने में कठिनाई अधिक होती है, जैसे खराब लिखावट और धीमी बोली, भाषा और मोटर विकास। हालांकि यह एक महत्वपूर्ण असुविधा है, विशेष रूप से आज के समाज में, एडीएचडी वाले कई बच्चों के पास उन कार्यों के लिए अच्छा ध्यान है जो उन्हें दिलचस्प लगते हैं।

संबद्ध उल्लंघन

एडीएचडी वाले बच्चों में, लगभग ⅔ मामलों में अन्य विकार देखे गए हैं। कुछ सामान्य उल्लंघनों में शामिल हैं:

एडीएचडी वाले लगभग 20-30% बच्चों में सीखने की अक्षमता होती है। सीखने की अक्षमता में हानि शामिल हो सकती है भाषण विकासऔर भाषा, साथ ही सीखने की अक्षमता। एडीएचडी, हालांकि, सीखने की अक्षमता नहीं माना जाता है, लेकिन अक्सर सीखने की कठिनाइयों का कारण बनता है।

विपक्षी उद्दंड विकार (ODD) और आचरण विकार (CD), जो ADHD में क्रमशः लगभग 50% और 20% मामलों में देखे जाते हैं। वे असामाजिक व्यवहार जैसे हठ, आक्रामकता, बार-बार गुस्सा करने वाले नखरे, दोहरापन, झूठ बोलना और चोरी करना उनकी विशेषता है। एडीएचडी और ओडीडी या सीडी वाले लगभग आधे लोग वयस्कता में असामाजिक व्यक्तित्व विकार विकसित करते हैं। मस्तिष्क स्कैन साबित करते हैं कि आचरण विकार और एडीएचडी अलग-अलग विकार हैं।

प्राथमिक ध्यान विकार, जो कम ध्यान और एकाग्रता के साथ-साथ जागते रहने में कठिनाई की विशेषता है। ये बच्चे बेचैन, जम्हाई और खिंचाव करते हैं, और सतर्क और सक्रिय रहने के लिए उन्हें अति सक्रिय होना पड़ता है।

एडीएचडी वाले 50% से कम लोगों में हाइपोकैलेमिक संवेदी ओवरस्टीमुलेशन मौजूद है और कई एडीएचडी पीड़ितों के लिए आणविक तंत्र हो सकता है।

मनोदशा संबंधी विकार (विशेष रूप से द्विध्रुवी विकार और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार)। ADHD के मिश्रित उपप्रकार के निदान वाले लड़कों में मूड डिसऑर्डर होने की संभावना अधिक होती है। एडीएचडी वाले वयस्कों को भी कभी-कभी द्विध्रुवी विकार होता है, जिसके लिए सटीक निदान करने और दोनों स्थितियों का इलाज करने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

ADHD पीड़ितों में चिंता विकार अधिक आम हैं।

साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण होने वाले विकार। एडीएचडी वाले किशोरों और वयस्कों में पदार्थ उपयोग विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अधिकांश भाग के लिए, यह और के साथ जुड़ा हुआ है। इसका कारण ADHD वाले विषयों के मस्तिष्क में सुदृढीकरण मार्ग में बदलाव हो सकता है। यह एडीएचडी को पहचानना और इलाज करना अधिक कठिन बना देता है, गंभीर पदार्थों के उपयोग की समस्याओं के साथ आमतौर पर उच्च जोखिम के कारण पहले इलाज किया जाता है।

एडीएचडी वाले डिस्प्रेक्सिया वाले लगभग आधे लोगों के साथ लगातार बेडवेटिंग, स्लो स्पीच और डिस्प्रेक्सिया (डीसीडी) के साथ एक संबंध है। एडीएचडी वाले लोगों में धीमे भाषण में श्रवण हानि के साथ समस्याएं शामिल हो सकती हैं जैसे खराब शॉर्ट-टर्म श्रवण स्मृति, निर्देशों का पालन करने में कठिनाई, लिखित और बोली जाने वाली भाषा को संसाधित करने में धीमी गति, कक्षा में ध्यान भंग करने वाले वातावरण में सुनने में कठिनाई, और पढ़ने में कठिनाई समझने में कठिनाई।

कारण

ADHD के अधिकांश मामलों का कारण ज्ञात नहीं है; हालाँकि, पर्यावरण की भागीदारी मानी जाती है। कुछ मामले पिछले संक्रमण या मस्तिष्क की चोट से जुड़े होते हैं।

आनुवंशिकी

यह भी देखें: हंटर-किसान थ्योरी ट्विन अध्ययनों से पता चलता है कि विकार अक्सर एक माता-पिता से विरासत में मिला है, जिसमें आनुवंशिकी लगभग 75% मामलों में होती है। एडीएचडी वाले बच्चों के भाई-बहनों में गैर-एडीएचडी बच्चों के भाई-बहनों की तुलना में विकार विकसित होने की संभावना तीन से चार गुना अधिक होती है। एडीएचडी वयस्कता में बनी रहती है या नहीं, इसके लिए आनुवंशिक कारकों को प्रासंगिक माना जाता है। आमतौर पर कई जीन शामिल होते हैं, जिनमें से कई सीधे डोपामाइन न्यूरोट्रांसमिशन को प्रभावित करते हैं। डोपामाइन न्यूरोट्रांसमिशन में शामिल जीन में DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT और DBH शामिल हैं। ADHD से जुड़े अन्य जीनों में SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 और BDNF शामिल हैं। LPHN3 नामक एक सामान्य जीन संस्करण लगभग 9% मामलों के लिए जिम्मेदार माना जाता है, और जब यह जीन मौजूद होता है, तो लोग उत्तेजक दवा के लिए आंशिक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। चूंकि एडीएचडी व्यापक है, प्राकृतिक चयन संभावित रूप से अनुकूल है विशेषणिक विशेषताएं, कम से कम व्यक्तिगत रूप से, और वे उत्तरजीविता लाभ प्रदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाएं जोखिम लेने वाले पुरुष के लिए अधिक आकर्षक हो सकती हैं, जो आनुवंशिक पूल में एडीएचडी की संभावना वाले जीन की आवृत्ति में वृद्धि करती हैं। चूंकि सिंड्रोम चिंतित या तनावग्रस्त माताओं के बच्चों में सबसे आम है, कुछ ने सुझाव दिया है कि एडीएचडी एक अनुकूलन है जो बच्चों को तनावपूर्ण या खतरनाक पर्यावरणीय परिस्थितियों से निपटने में मदद करता है, जैसे बढ़ती आवेग और खोजपूर्ण व्यवहार। जोखिम, प्रतिस्पर्धा, या अप्रत्याशित व्यवहार (जैसे नए स्थानों की खोज या नए खाद्य स्रोतों को खोजने) से जुड़ी स्थितियों में विकासवादी दृष्टिकोण से अति सक्रियता उपयोगी हो सकती है। इन परिस्थितियों में, एडीएचडी समग्र रूप से समाज के लिए फायदेमंद हो सकता है, भले ही विषय स्वयं के लिए हानिकारक हो। इसके अलावा, कुछ वातावरणों में, यह स्वयं विषयों पर लाभ प्रदान कर सकता है, जैसे कि शिकारियों के लिए त्वरित प्रतिक्रिया या बेहतर शिकार कौशल।

पर्यावरण

पर्यावरणीय कारकों को कम भूमिका निभाने के लिए सोचा जाता है। गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन भ्रूण के अल्कोहल स्पेक्ट्रम विकार का कारण बन सकता है, जिसमें एडीएचडी जैसे लक्षण शामिल हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में समस्या हो सकती है और एडीएचडी का खतरा बढ़ सकता है। तम्बाकू के धुएँ के संपर्क में आने वाले कई बच्चों में ADHD विकसित नहीं होता है या उनमें केवल हल्के लक्षण होते हैं जो निदान की सीमा तक नहीं पहुँचते हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति और तम्बाकू के धुएँ के संपर्क के संयोजन से यह स्पष्ट हो सकता है कि गर्भावस्था के दौरान उजागर होने वाले कुछ बच्चों में ADHD क्यों विकसित हो सकता है जबकि अन्य में नहीं। सीसा या पीसीबी के निम्न स्तर के संपर्क में आने वाले बच्चे एडीएचडी जैसी समस्याओं का विकास कर सकते हैं और निदान की ओर ले जा सकते हैं। ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों क्लोरपाइरीफोस और डायलकाइल फॉस्फेट के संपर्क में आने से जोखिम बढ़ गया है; हालाँकि, सबूत निर्णायक नहीं है। बहुत कम जन्म वजन समय से पहले जन्मऔर प्रतिकूल कारकों के जल्दी संपर्क में आने से भी जोखिम बढ़ जाता है, जैसा कि गर्भावस्था के दौरान, जन्म के समय और बचपन में संक्रमण होता है। इन संक्रमणों में, अन्य के अलावा, विभिन्न वायरस (फिनोसिस, वैरीसेला, रूबेला, एंटरोवायरस 71) और स्ट्रेप्टोकोकल जीवाणु संक्रमण शामिल हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले कम से कम 30% बच्चे बाद में एडीएचडी विकसित करते हैं, और लगभग 5% मामले मस्तिष्क क्षति से जुड़े होते हैं। कुछ बच्चे खाने के रंग या परिरक्षकों के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकते हैं। यह संभव है कि कुछ रंगीन खाद्य पदार्थ आनुवंशिक प्रवृति वाले लोगों में ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकते हैं, लेकिन साक्ष्य कमजोर है। यूके और ईयू ने इन मुद्दों के आधार पर विनियमन पेश किया है; एफडीए ने नहीं किया।

समाज

एडीएचडी का निदान परिवार की शिथिलता या खराब होने का संकेत दे सकता है शैक्षिक व्यवस्थाऔर व्यक्ति की समस्याओं के बारे में नहीं। कुछ मामलों को बढ़ी हुई शैक्षिक अपेक्षाओं द्वारा समझाया जा सकता है, कुछ मामलों में निदान माता-पिता को अपने बच्चों के लिए अतिरिक्त वित्तीय और शैक्षिक सहायता प्राप्त करने का एक तरीका दर्शाता है। एक कक्षा में सबसे कम उम्र के बच्चों में ADHD का निदान होने की संभावना अधिक होती है, संभवतः इसलिए कि वे विकास में अपने पुराने सहपाठियों से पीछे रह जाते हैं। एडीएचडी का विशिष्ट व्यवहार उन बच्चों में अधिक आम है जिन्होंने दुर्व्यवहार और नैतिक अपमान का अनुभव किया है। सामाजिक व्यवस्था सिद्धांत के अनुसार समाज सामान्य और अस्वीकार्य व्यवहार के बीच की सीमा को परिभाषित करता है। चिकित्सकों, माता-पिता और शिक्षकों सहित समुदाय के सदस्य यह निर्धारित करते हैं कि कौन से नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग करना है और इस प्रकार सिंड्रोम से प्रभावित लोगों की संख्या। इसने वर्तमान स्थिति को जन्म दिया है जहां DSM-IV एक ADHD स्तर को ICD-10 स्तर से तीन से चार गुना अधिक दिखाता है। थॉमस सज़ाज़, जो इस सिद्धांत का समर्थन करते हैं, ने तर्क दिया कि एडीएचडी "बनाया गया था, खोजा नहीं गया।"

pathophysiology

एडीएचडी के वर्तमान मॉडल बताते हैं कि यह कई मस्तिष्क न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम में कार्यात्मक हानि से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन से जुड़े। डोपामाइन और नोरेपीनेफ्राइन मार्ग, जो वेंट्रल टेक्टेरल क्षेत्र और लोकस कोरुलेस में उत्पन्न होते हैं, मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों को लक्षित करते हैं और कई संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में मध्यस्थता करते हैं। डोपामाइन और नॉरएपिनेफ्रिन पाथवे, जो प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और स्ट्रिएटम (विशेष रूप से आनंद केंद्र) को लक्षित करते हैं, कार्यकारी कार्य (व्यवहार का संज्ञानात्मक नियंत्रण), प्रेरणा और इनाम धारणा के नियमन के लिए सीधे जिम्मेदार हैं; ये रास्ते ADHD के पैथोफिज़ियोलॉजी में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। अतिरिक्त रास्तों के साथ ADHD के बड़े मॉडल प्रस्तावित किए गए हैं।

मस्तिष्क की संरचना

एडीएचडी वाले बच्चों में कुछ मस्तिष्क संरचनाओं की मात्रा में सामान्य कमी होती है, साथ ही बाएं तरफा प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की मात्रा में बड़ी कमी होती है। नियंत्रण की तुलना में ADHD विषयों में पश्च पार्श्विका कॉर्टेक्स भी पतला होता है। प्रीफ्रंटल-स्ट्राइट-सेरेबेलर और प्रीफ्रंटल-स्ट्राइट-थैलेमिक सर्किट में अन्य मस्तिष्क संरचनाएं भी एडीएचडी वाले और बिना लोगों के बीच भिन्न होती हैं।

न्यूरोट्रांसमीटर रास्ते

यह सोचा जाता था कि एडीएचडी वाले लोगों में डोपामाइन ट्रांसपोर्टरों की बढ़ी हुई संख्या रोगविज्ञान विज्ञान का हिस्सा थी, लेकिन बढ़ी हुई संख्या उत्तेजक जोखिम के अनुकूलन से संबंधित प्रतीत होती है। वर्तमान मॉडलों में मेसोकोर्टिकोलिम्बिक डोपामाइन मार्ग और कोएरुलेस-नॉरएड्रेनेर्जिक सिस्टम शामिल हैं। एडीएचडी के लिए साइकोस्टिमुलेंट प्रभावी उपचार हैं क्योंकि वे इन प्रणालियों में न्यूरोट्रांसमीटर की गतिविधि को बढ़ाते हैं। इसके अतिरिक्त, सेरोटोनर्जिक और कोलीनर्जिक मार्गों में पैथोलॉजिकल असामान्यताएं देखी जा सकती हैं। ग्लूटामेट का न्यूरोट्रांसमिशन भी प्रासंगिक है, मेसोलिम्बिक मार्ग में एक डोपामाइन कोट्रांसमीटर।

कार्यकारी समारोह और प्रेरणा

एडीएचडी के लक्षणों में कार्यकारी कार्यों में समस्याएं शामिल हैं। कार्यकारी कार्य कई मानसिक प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो कार्यों को विनियमित, नियंत्रित और प्रबंधित करने के लिए आवश्यक हैं। रोजमर्रा की जिंदगी. इनमें से कुछ दोषों में संगठन, समय, अत्यधिक विलंब, एकाग्रता, निष्पादन गति, भावना विनियमन और अल्पकालिक स्मृति उपयोग के साथ समस्याएं शामिल हैं। लोगों की आमतौर पर लंबी अवधि की याददाश्त अच्छी होती है। एडीएचडी वाले 30-50% बच्चे और किशोर कार्यकारी कार्य घाटे के मानदंडों को पूरा करते हैं। एक अध्ययन में पाया गया कि एडीएचडी वाले 80% विषय बिना एडीएचडी वाले 50% विषयों की तुलना में कम से कम एक कार्यकारी कार्य कार्य में बिगड़ा हुआ था। मस्तिष्क की परिपक्वता की डिग्री और कार्यकारी नियंत्रण की बढ़ती मांग के कारण जैसे-जैसे लोग बड़े होते जाते हैं, एडीएचडी विकार किशोरावस्था या देर से किशोरावस्था तक पूरी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। एडीएचडी बच्चों में प्रेरक घाटे से भी जुड़ा है। ADHD वाले बच्चों को अल्पकालिक पुरस्कारों पर दीर्घकालिक पुरस्कारों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है और अल्पकालिक पुरस्कारों के प्रति आवेगी व्यवहार भी प्रदर्शित करते हैं। इन विषयों में, बड़ी मात्रा में सकारात्मक सुदृढीकरण प्रदर्शन को प्रभावी ढंग से बढ़ाता है। एडीएचडी उत्तेजक एडीएचडी वाले बच्चों में समान रूप से लचीलापन बढ़ा सकते हैं।

निदान

एडीएचडी का निदान किसी व्यक्ति के बचपन के व्यवहार और के आकलन के माध्यम से किया जाता है मानसिक विकास, लक्षणों के स्पष्टीकरण के रूप में दवाओं, दवाओं, और अन्य चिकित्सा या मानसिक समस्याओं के जोखिम को शामिल करना। माता-पिता और शिक्षकों की प्रतिक्रिया को अक्सर ध्यान में रखा जाता है, शिक्षक द्वारा इसके बारे में चिंता जताए जाने के बाद किए गए अधिकांश निदान। इसे एक या एक से अधिक स्थायी की चरम अभिव्यक्ति के रूप में देखा जा सकता है मानवीय विशेषताएंसभी लोगों में पाया जाता है। कोई क्या जवाब दे दवाएंनिदान की पुष्टि या बहिष्करण नहीं करता है। चूंकि मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययनों ने विषयों में विश्वसनीय परिणाम प्रदान नहीं किए, इसलिए उनका उपयोग केवल अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया गया था न कि निदान के लिए। DSM-IV या DSM-5 मानदंड अक्सर उत्तरी अमेरिका में निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं, जबकि यूरोपीय देश ICD-10 आमतौर पर प्रयोग किया जाता है। इसी समय, DSM-IV मानदंड ADHD के निदान को ICD-10 मानदंड की तुलना में 3-4 गुना अधिक संभावना बनाते हैं। सिंड्रोम को एक विकासात्मक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसके अलावा, इसे एक सामाजिक आचरण विकार के साथ-साथ विपक्षी उद्दंड विकार, आचरण विकार और असामाजिक व्यक्तित्व विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। निदान एक तंत्रिका संबंधी विकार का सुझाव नहीं देता है। सहरुग्ण स्थितियों की जांच की जानी चाहिए जिसमें चिंता, अवसाद, विपक्षी उद्दंड विकार, आचरण विकार, सीखने और भाषण हानि शामिल हैं। विचार की जाने वाली अन्य स्थितियां अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर, टिक्स और स्लीप एपनिया हैं। मात्रात्मक इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी (क्यूईईजी) का उपयोग कर एडीएचडी का निदान चल रहे शोध का एक क्षेत्र है, हालांकि एडीएचडी में क्यूईईजी का मूल्य आज तक स्पष्ट नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने ADHD की व्यापकता का अनुमान लगाने के लिए QEEG के उपयोग को मंजूरी दी है।

निदान और सांख्यिकीय मार्गदर्शन

अन्य मानसिक विकारों की तरह, कई मानदंडों के संयोजन के आधार पर एक योग्य पेशेवर द्वारा एक औपचारिक निदान किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इन मानदंडों को मानसिक बीमारी के नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय मैनुअल में अमेरिकी मनश्चिकित्सीय एसोसिएशन द्वारा परिभाषित किया गया है। इन मानदंडों के आधार पर, ADHD के तीन उपप्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मुख्य रूप से असावधान ADHD (ADHD-PI) हल्के विचलितता, भूलने की बीमारी, दिवास्वप्न, अव्यवस्था, कम एकाग्रता और कार्यों को पूरा करने में कठिनाई सहित लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है। अक्सर लोग ADHD-PI को "अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर" (ADD) के रूप में संदर्भित करते हैं, हालाँकि, DSM के 1994 के संशोधन के बाद से बाद को औपचारिक रूप से अनुमोदित नहीं किया गया है।

एडीएचडी मुख्य रूप से अति सक्रिय-आवेगपूर्ण प्रकार अत्यधिक चिंता और आंदोलन, अति सक्रियता, प्रतीक्षा करने में कठिनाई, स्थिर रहने में कठिनाई, शिशु व्यवहार के रूप में प्रकट होता है; विनाशकारी व्यवहार भी देखा जा सकता है।

मिश्रित ADHD पहले दो उपप्रकारों का एक संयोजन है।

यह विभाजन नौ दीर्घकालिक (कम से कम छह महीने तक चलने वाले) लक्षणों में से कम से कम छह की उपस्थिति पर आधारित है, अति सक्रियता-आवेगशीलता, या दोनों। ध्यान में रखने के लिए, लक्षण छह और बारह वर्ष की आयु के बीच दिखाई देने चाहिए और एक से अधिक पर्यावरणीय पड़ावों पर देखे जाने चाहिए (उदाहरण के लिए, घर पर और स्कूल में या काम पर)। इस उम्र में बच्चों को लक्षण स्वीकार्य नहीं होने चाहिए, और इस बात का सबूत होना चाहिए कि वे स्कूल या काम से संबंधित समस्याओं का कारण बनते हैं। ADHD वाले अधिकांश बच्चों का मिश्रित प्रकार होता है। असावधान उपप्रकार वाले बच्चों के ढोंग करने की संभावना कम होती है या अन्य बच्चों के साथ घुलने-मिलने में कठिनाई होती है। वे चुपचाप बैठे रह सकते हैं लेकिन ध्यान नहीं दे रहे हैं, जिससे कठिनाइयों को नजरअंदाज किया जा सकता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

ICD-10 में, "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर" के लक्षण DSM-5 में ADHD के समान हैं। जब एक आचरण विकार (जैसा कि ICD-10 द्वारा परिभाषित किया गया है) प्रस्तुत किया जाता है, तो स्थिति को हाइपरकिनेटिक आचरण विकार कहा जाता है। अन्यथा, हानि को गतिविधि और ध्यान हानि, अन्य हाइपरकिनेटिक विकारों या अनिर्दिष्ट हाइपरकिनेटिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। बाद वाले को कभी-कभी हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम कहा जाता है।

वयस्कों

एडीएचडी वाले वयस्कों का निदान उसी मानदंड के अनुसार किया जाता है, जिसमें संकेत शामिल हैं जो छह और बारह वर्ष की आयु के बीच मौजूद हो सकते हैं। माता-पिता या देखभाल करने वालों से पूछताछ करना कि बच्चे के रूप में व्यक्ति कैसे व्यवहार करता है और विकसित होता है, आकलन का हिस्सा बन सकता है; ADHD का पारिवारिक इतिहास भी निदान में योगदान देता है। जबकि एडीएचडी के मुख्य लक्षण बच्चों और वयस्कों में समान होते हैं, वे अक्सर खुद को अलग तरह से प्रकट करते हैं, उदाहरण के लिए, बच्चों में देखी जाने वाली अत्यधिक शारीरिक गतिविधि वयस्कों में बेचैनी और निरंतर मानसिक गतिविधि की भावना के रूप में प्रकट हो सकती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एडीएचडी के लक्षण जो अन्य विकारों से जुड़े हो सकते हैं

अवसाद:

ग्लानि, निराशा, कम आत्मसम्मान या अप्रसन्नता की भावनाएँ

शौक, सामान्य गतिविधियों, सेक्स या काम में रुचि का कम होना

थकान

बहुत कम, खराब या अत्यधिक नींद

भूख बदल जाती है

चिड़चिड़ापन

कम तनाव सहनशीलता

आत्मघाती विचार

अस्पष्टीकृत दर्द

चिंता विकार:

बेचैनी या चिंता की लगातार भावना

चिड़चिड़ापन

आराम करने में असमर्थता

अतिउत्तेजना

आसान थकान

कम तनाव सहनशीलता

ध्यान देने में कठिनाई

खुशी की अत्यधिक भावना

सक्रियता

विचारों की छलांग

आक्रमण

अत्यधिक बातूनीपन

बड़े पागल विचार

नींद की जरूरत कम होना

अस्वीकार्य सामाजिक व्यवहार

ध्यान देने में कठिनाई

एडीएचडी के लक्षण जैसे खराब मूडऔर कम आत्म सम्मान, मिजाज और चिड़चिड़ापन को डिस्टीमिया, साइक्लोथाइमिया या, साथ ही बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के साथ भ्रमित किया जा सकता है। कुछ लक्षण जो चिंता विकार, असामाजिक व्यक्तित्व विकार, विकासात्मक या मानसिक मंदता, या रासायनिक निर्भरता प्रभाव जैसे नशा और वापसी से जुड़े हैं, एडीएचडी के कुछ लक्षणों के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। ये विकार कभी-कभी ADHD के साथ होते हैं। एडीएचडी लक्षणों का कारण बनने वाली चिकित्सा स्थितियों में शामिल हैं: हाइपोथायरायडिज्म, मिर्गी, सीसा विषाक्तता, श्रवण हानि, यकृत रोग, स्लीप एपनिया, ड्रग इंटरेक्शन और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। प्राथमिक नींद की गड़बड़ी ध्यान और व्यवहार को प्रभावित कर सकती है, और एडीएचडी के लक्षण नींद को प्रभावित कर सकते हैं। इस प्रकार, यह अनुशंसा की जाती है कि एडीएचडी वाले बच्चों की नींद की समस्याओं के लिए नियमित रूप से निगरानी की जाए। बच्चों में तंद्रा क्लासिक जम्हाई और आंखों को रगड़ने से लेकर असावधानी के साथ अतिसक्रियता तक के लक्षण पैदा कर सकती है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया भी एडीएचडी-प्रकार के लक्षण पैदा कर सकता है।

नियंत्रण

एडीएचडी के प्रबंधन में आमतौर पर अकेले या संयोजन में मनोवैज्ञानिक परामर्श और दवा शामिल होती है। जबकि उपचार दीर्घकालिक परिणामों में सुधार कर सकता है, यह सामान्य रूप से नकारात्मक परिणामों से इंकार नहीं करता है। उपयोग की जाने वाली दवाओं में उत्तेजक, एटमॉक्सेटीन, अल्फा -2 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और कभी-कभी एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं। मुक्त फैटी एसिड और कम जोखिम का समर्थन करने वाले साक्ष्य के साथ आहार परिवर्तन भी सहायक हो सकते हैं खाद्य रंग. आहार से अन्य खाद्य पदार्थों को हटाना साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं है।

व्यवहार चिकित्सा

एडीएचडी के लिए व्यवहार चिकित्सा के उपयोग के लिए मजबूत सबूत हैं, और इसे हल्के लक्षणों वाले या पूर्वस्कूली बच्चों के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है। उपयोग की जाने वाली शारीरिक चिकित्सा में शामिल हैं: मनोविश्लेषणात्मक उत्तेजना, व्यवहार चिकित्सा, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी), पारस्परिक चिकित्सा, परिवार चिकित्सा, स्कूल हस्तक्षेप, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण, पालन-पोषण प्रशिक्षण और तंत्रिका प्रतिक्रिया। माता-पिता की तैयारी और शिक्षा के अल्पकालिक लाभ हैं। ADHD के लिए फैमिली थेरेपी की प्रभावशीलता पर बहुत कम उच्च गुणवत्ता वाला शोध है, लेकिन सबूत बताते हैं कि यह स्वास्थ्य देखभाल के बराबर है और प्लेसीबो से बेहतर है। सूचना स्रोतों के रूप में कुछ विशिष्ट ADHD सहायता समूह हैं जो परिवारों को ADHD से निपटने में मदद कर सकते हैं। सामाजिक कौशल प्रशिक्षण, व्यवहार सुधार और दवाओं के कुछ हद तक सीमित लाभ हो सकते हैं। अधिकांश एक महत्वपूर्ण कारकप्रमुख अवसाद, अपराध, स्कूल की विफलता, और पदार्थ उपयोग विकार जैसी देर से मनोवैज्ञानिक समस्याओं को कम करने में, उन लोगों के साथ मित्रता का निर्माण होता है जो अपराधी गतिविधियों में शामिल नहीं होते हैं। नियमित व्यायाम, विशेष रूप से एरोबिक व्यायाम, एडीएचडी के उपचार के लिए एक प्रभावी सहायक है, हालांकि वर्तमान में सबसे अच्छा प्रकार और तीव्रता ज्ञात नहीं है। विशेष रूप से, शारीरिक गतिविधि बिना किसी दुष्प्रभाव के बेहतर व्यवहार और मोटर क्षमताओं का कारण बनती है।

दवाएं

उत्तेजक दवाएं पसंदीदा दवा उपचार हैं। लगभग 80% लोगों में उनका कम से कम अल्पकालिक प्रभाव होता है। कई गैर-उत्तेजक दवाएं हैं जैसे कि एटमॉक्सेटीन, बूप्रोपियन, ग्वानफासिन और क्लोनिडाइन जिन्हें विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। विभिन्न दवाओं की तुलना करने वाले कोई अच्छे अध्ययन नहीं हैं; हालाँकि, वे साइड इफेक्ट के मामले में कमोबेश बराबर हैं। उत्तेजक पदार्थ अकादमिक प्रदर्शन में सुधार करते हैं जबकि एटमॉक्सेटिन नहीं करता है। सामाजिक व्यवहार पर इसके प्रभाव के बारे में बहुत कम प्रमाण हैं। पूर्वस्कूली बच्चों के लिए दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इस आयु वर्ग में दीर्घकालिक प्रभाव ज्ञात नहीं हैं। उत्तेजक पदार्थों के दीर्घकालिक प्रभाव आम तौर पर अस्पष्ट होते हैं, केवल एक अध्ययन में लाभकारी प्रभाव पाया जाता है, दूसरे में कोई लाभ नहीं होता है, और तीसरा हानिकारक प्रभाव खोजता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अध्ययनों से पता चलता है कि एम्फ़ैटेमिन या मिथाइलफेनिडेट के साथ दीर्घकालिक उपचार एडीएचडी वाले विषयों में पाए जाने वाले मस्तिष्क संरचना और कार्य में रोग संबंधी असामान्यताओं को कम करता है। उत्तेजक दवाओं की लत के जोखिम वाले लोगों के लिए एटमॉक्सेटिन, नशे की क्षमता की कमी के कारण बेहतर हो सकता है। यूके के नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस ने केवल गंभीर मामलों में उनके उपयोग की सिफारिश करते हुए देशों के बीच दवाओं के उपयोग की सिफारिशें अलग-अलग हैं, जबकि अमेरिकी दिशानिर्देश लगभग सभी मामलों में दवाओं के उपयोग की सलाह देते हैं। जबकि उत्तेजक आम तौर पर सुरक्षित होते हैं, उनके उपयोग के लिए दुष्प्रभाव और मतभेद होते हैं। उत्तेजक पदार्थ मनोविकृति या उन्माद पैदा कर सकते हैं; हालाँकि, यह एक अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना है। जिन लोगों का लंबे समय तक इलाज चल रहा है, उन्हें नियमित जांच की सलाह दी जाती है। दवा की बाद की आवश्यकता का आकलन करने के लिए उत्तेजक चिकित्सा को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए। उत्तेजक दवाओं में व्यसन और निर्भरता विकसित करने की क्षमता होती है; कई अध्ययनों से पता चलता है कि अनुपचारित एडीएचडी रासायनिक निर्भरता और आचरण विकारों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। उत्तेजक पदार्थों का उपयोग या तो इस जोखिम को कम करता है या इसे प्रभावित नहीं करता है। गर्भावस्था के दौरान इन औषधीय उत्पादों की सुरक्षा निर्धारित नहीं की गई है। कमी असावधानी के लक्षणों से जुड़ी हुई है, और इस बात के प्रमाण हैं कि एडीएचडी वाले बच्चों के लिए जिंक सप्लीमेंट फायदेमंद है, जिनमें जिंक का स्तर कम होता है। , और ADHD लक्षणों पर भी प्रभाव डाल सकता है। ओमेगा -3 फैटी एसिड लेने से मामूली लाभ का प्रमाण है, लेकिन पारंपरिक दवाओं के विकल्प के रूप में उनकी सिफारिश नहीं की जाती है।

पूर्वानुमान

एडीएचडी (मिश्रित प्रकार) के निदान वाले बच्चों के 8 साल के अध्ययन में पाया गया कि किशोरों को अक्सर उपचार के साथ या उसके बिना कठिनाई होती है। यूएस में, एडीएचडी वाले 5% से कम विषयों में कॉलेज की डिग्री प्राप्त होती है, जबकि 25 वर्ष और उससे अधिक आयु की सामान्य आबादी के 28% लोगों की तुलना में। एडीएचडी के मानदंडों को पूरा करने वाले बच्चों का अनुपात निदान के तीन साल के भीतर लगभग आधा हो जाता है, भले ही उपचार का इस्तेमाल किया गया हो। ADHD लगभग 30-50% वयस्कों में बनी रहती है। इस सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति जैसे-जैसे बड़े होते जाते हैं, उनमें मुकाबला तंत्र विकसित होने की संभावना होती है, इस प्रकार पिछले लक्षणों की भरपाई होती है।

महामारी विज्ञान

यह अनुमान लगाया गया है कि DSM-IV मानदंडों का उपयोग करके निदान किए जाने पर ADHD 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के लगभग 6-7% लोगों को प्रभावित करता है। जब ICD-10 मानदंड का उपयोग करके निदान किया जाता है, तो इस आयु वर्ग में अनुमानित प्रसार 1-2% है। अफ्रीका और मध्य पूर्व के बच्चों की तुलना में उत्तरी अमेरिका के बच्चों में ADHD का प्रचलन अधिक है; यह संभवतः सिंड्रोम की घटनाओं में अंतर के बजाय अलग-अलग नैदानिक ​​​​तरीकों के कारण है। यदि समान निदान विधियों का उपयोग किया जाता है, तो विभिन्न देशों में व्यापकता कमोबेश समान होगी। लड़कियों की तुलना में लड़कों में निदान लगभग तीन गुना अधिक बार किया जाता है। यह लिंग अंतर या तो पूर्वाग्रह में अंतर को दर्शाता है या एडीएचडी वाली लड़कियों को लड़कों की तुलना में एडीएचडी का निदान होने की संभावना कम होती है। 1970 के दशक से यूके और यूएस दोनों में निदान और उपचार की तीव्रता में वृद्धि हुई है। यह संभवतः बीमारी के निदान में परिवर्तन से संबंधित है और बीमारी के प्रसार में बदलाव के बजाय लोग दवा लेने के लिए कितने इच्छुक हैं। 2013 में DSM-5 की रिलीज़ के साथ नैदानिक ​​​​मानदंडों में परिवर्तन से ADHD के निदान वाले लोगों के प्रतिशत में वृद्धि होने की उम्मीद है, विशेष रूप से वयस्कों में।

कहानी

अति सक्रियता लंबे समय से मानव स्वभाव का हिस्सा रही है। सर अलेक्जेंडर क्रिक्टन ने 1798 में लिखी अपनी पुस्तक एन इंक्वायरी इन द नेचर एंड ओरिजिन ऑफ मेंटल डिसऑर्डर में "मानसिक आंदोलन" का वर्णन किया है। एडीएचडी को पहली बार 1902 में जॉर्ज स्टिल द्वारा स्पष्ट रूप से वर्णित किया गया था। स्थिति का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली शब्दावली समय के साथ बदल गई है और इसमें शामिल हैं : DSM-I (1952) में "मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन", DSM-II (1968) में "हाइपरकिनेटिक चाइल्डहुड रिएक्शन", DSM-III (1980) में "अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (ADD) हाइपरएक्टिविटी के साथ या बिना"। 1987 में, इसका नाम बदलकर ADHD को DSM-III-R कर दिया गया, और 1994 में DSM-IV ने निदान को तीन उपप्रकारों में घटा दिया, असावधान प्रकार का ADHD, अतिसक्रिय-आवेगी प्रकार का ADHD, और मिश्रित प्रकार का ADHD। इन अवधारणाओं को 2013 में DSM-5 में बनाए रखा गया था। अन्य अवधारणाओं में 1930 के दशक में उपयोग की जाने वाली "न्यूनतम मस्तिष्क क्षति" शामिल थी। एडीएचडी के उपचार के लिए उत्तेजक पदार्थों का उपयोग पहली बार 1937 में वर्णित किया गया था। 1934 में, बेन्जेड्रिन संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए अनुमोदित पहली एम्फ़ैटेमिन दवा बन गई। 1950 के दशक में और 1970 के दशक में enantiopure dextroamphetamine की खोज की गई थी।

समाज और संस्कृति

विवाद

एडीएचडी, इसका निदान और उपचार 1970 के दशक से बहस का विषय रहा है। डॉक्टर, शिक्षक, राजनेता, माता-पिता और मीडिया इस विवाद में शामिल हैं। एडीएचडी के बारे में राय सामान्य व्यवहार की चरम सीमा से लेकर आनुवंशिक स्थिति का परिणाम होने तक है। विवाद के अन्य क्षेत्रों में उत्तेजक दवाओं का उपयोग और विशेष रूप से बच्चों में उनका उपयोग, साथ ही निदान की विधि और अति निदान की संभावना शामिल है। 2012 में, यूके नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस ने विवाद को स्वीकार करते हुए तर्क दिया कि वर्तमान उपचार और निदान प्रचलित शैक्षणिक साहित्य पर आधारित हैं। 2014 में, रोग की पुष्टि के पहले अधिवक्ताओं में से एक कीथ कोनर्स ने न्यूयॉर्क टाइम्स में एक लेख में अति निदान के खिलाफ बात की थी। इसके विपरीत, 2014 में चिकित्सा साहित्य की एक सहकर्मी-समीक्षा की गई समीक्षा में पाया गया कि वयस्कों में एडीएचडी का शायद ही कभी निदान किया जाता है। देशों, राज्यों, जातियों और जातीय समूहों के बीच निदान की व्यापक रूप से भिन्न तीव्रता के कारण, एडीएचडी लक्षणों की उपस्थिति के अलावा कई जटिल कारक निदान में भूमिका निभाते हैं। कुछ समाजशास्त्रियों का मानना ​​है कि एडीएचडी "विचलित व्यवहार" के चिकित्साकरण का एक उदाहरण है या दूसरे शब्दों में, स्कूल के प्रदर्शन की एक पूर्व गैर-चिकित्सा समस्या का एक में परिवर्तन। अधिकांश चिकित्सा पेशेवर एडीएचडी को जन्मजात विकार के रूप में पहचानते हैं, कम से कम गंभीर लक्षणों वाले लोगों में। स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच विवाद मुख्य रूप से कम गंभीर लक्षणों वाले लोगों की एक बड़ी आबादी के निदान और उपचार पर केंद्रित है। 2009 में, सभी यूएस मेजर लीग बेसबॉल खिलाड़ियों में से 8% का ADHD के साथ निदान किया गया था, जिससे इस आबादी में सिंड्रोम अत्यधिक प्रचलित हो गया। वृद्धि उत्तेजक पर लीग के 2006 के प्रतिबंध के साथ मेल खाती है, इस चिंता को बढ़ाते हुए कि कुछ खिलाड़ी खेलों में उत्तेजक उपयोग पर प्रतिबंध लगाने के लिए एडीएचडी के लक्षणों का ढोंग कर रहे थे।

मीडिया टिप्पणियाँ

कुछ मशहूर लोग ADHD के संबंध में परस्पर विरोधी बयान दिए। टॉम क्रूज़ ने रिटेलिन और एडरल दवाओं को "स्ट्रीट ड्रग्स" के रूप में संदर्भित किया। उष्मा एस. नील ने इस दृष्टिकोण की आलोचना करते हुए कहा कि एडीएचडी के उपचार में इस्तेमाल होने वाले उत्तेजक की खुराक गैर-नशे की लत है और उत्तेजक के साथ इलाज किए गए बच्चों में बाद में रासायनिक निर्भरता के अपेक्षाकृत कम जोखिम के कुछ सबूत हैं। यूके में, सुसान ग्रीनफ़ील्ड ने 2007 में हाउस ऑफ़ लॉर्ड्स में यूके में एडीएचडी निदान में नाटकीय वृद्धि में बड़े पैमाने पर शोध की आवश्यकता के बारे में सार्वजनिक रूप से बात की थी और संभावित कारणयह। बाद में बीबीसी के पैनोरमा पर, उन्होंने एक सम्मोहक अध्ययन का दावा किया, जिसमें दिखाया गया था कि दवाएं लंबी अवधि में चिकित्सा के अन्य रूपों से बेहतर नहीं हैं। 2010 में बीबीसी ट्रस्ट ने 2007 के बीबीसी पैनोरमा कार्यक्रम की आलोचना करते हुए अध्ययन को "तीन साल तक एडीएचडी दवा लेने के बाद बच्चों के व्यवहार में कोई स्पष्ट सुधार नहीं" के रूप में सारांशित किया, जबकि वास्तव में, "अध्ययन में पाया गया कि दवा ने समय के साथ महत्वपूर्ण सुधार प्रदान नहीं किया।" ", हालांकि दवाओं के दीर्घकालिक लाभ को "व्यवहार चिकित्सा के साथ इलाज किए गए बच्चों की तुलना में बेहतर नहीं" के रूप में परिभाषित किया गया था।

विशिष्ट आबादी

वयस्कों

यह अनुमान लगाया गया है कि 2-5% वयस्कों में एडीएचडी है। एडीएचडी वाले लगभग आधे बच्चे वयस्कता में बने रहते हैं। लगभग 25% बच्चे यौवन के दौरान ADHD के लक्षण दिखाना जारी रखते हैं, जबकि शेष 75% कम या कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं। अधिकांश वयस्क अनुपचारित रहते हैं। कई अव्यवस्थित जीवन जीते हैं और मुकाबला करने के तंत्र के रूप में गैर-निर्धारित दवाओं या अल्कोहल का उपयोग करते हैं। अन्य समस्याओं में रिश्ते और काम की कठिनाइयों के साथ-साथ आपराधिक गतिविधियों का बढ़ता जोखिम भी शामिल हो सकता है। संबद्ध मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं में शामिल हैं: अवसाद, चिंता विकार और सीखने की अक्षमता। वयस्कों में एडीएचडी के कुछ लक्षण बच्चों से अलग होते हैं। जबकि ADHD वाले बच्चे अत्यधिक दौड़ सकते हैं और चढ़ सकते हैं, वयस्कों को सामाजिक परिस्थितियों में आराम करने या अत्यधिक बात करने में असमर्थता का अनुभव हो सकता है। ADHD के साथ वयस्क आवेगपूर्ण रूप से रिश्तों की शुरुआत कर सकते हैं, रोमांच की तलाश कर सकते हैं और गुस्सैल हो सकते हैं। मादक द्रव्यों के सेवन और जुए जैसे व्यवहार आम हैं। वयस्कों के लिए अनुपयुक्त होने के लिए DSM-IV मानदंड की आलोचना की गई है; अलग-अलग लक्षण दिखाने वाले विषय यह दावा कर सकते हैं कि उन्होंने निदान को पार कर लिया है।

उच्च बुद्धि वाले बच्चे

एडीएचडी का निदान और उच्च बुद्धि भागफल (आईक्यू) वाले बच्चों के लिए इसकी प्रासंगिकता विवादास्पद है। अधिकांश अध्ययनों में IQ की परवाह किए बिना उच्च स्तर के दोहराव वाले चरणों और सामाजिक जटिलता के साथ समान हानि पाई गई है। इसके अलावा, उच्च IQ और ADHD वाले आधे से अधिक लोग अपने जीवन के किसी बिंदु पर प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार या विपक्षी उद्दंड विकार का अनुभव करते हैं। सामान्य चिंता विकार, अलगाव चिंता विकार और सामाजिक भय आम हैं। कुछ सबूत हैं कि उच्च IQ और ADHD वाले विषयों में निम्न और मध्यम IQ और ADHD वाले बच्चों की तुलना में रासायनिक निर्भरता और असामाजिक व्यवहार विकसित होने का जोखिम कम होता है। उच्च IQ वाले बच्चों और किशोरों ने मानक मूल्यांकन प्रक्रिया में IQ को गलत तरीके से मापा हो सकता है और अधिक गहन परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

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अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) एक न्यूरोबिहेवियरल डिसऑर्डर है जो आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

असावधानी;
- व्याकुलता;
- आवेग;
- अति सक्रियता।

प्रकार

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर को तीन उपप्रकारों में बांटा गया है:

मुख्य रूप से अति सक्रिय या आवेगी प्रकार। व्यवहार अति सक्रियता और आवेग से चिह्नित होता है, लेकिन असावधानी से नहीं;
- ज्यादातर असावधान प्रकार। व्यवहार असावधानी से चिह्नित होता है, लेकिन अति सक्रियता और आवेग से नहीं;
- संयुक्त प्रकार। अति सक्रियता और आवेग के लक्षणों का संयोजन - असावधानी के लक्षणों के साथ। यह अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर का सबसे आम प्रकार है।

बच्चों में

ध्यान घाटा अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) को कभी-कभी मस्तिष्क समारोह में कमी के रूप में वर्णित किया जाता है। यह योजना बनाने, व्यवस्थित करने और कार्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक संज्ञानात्मक क्षमताओं को संदर्भित करता है। प्रदर्शन समारोह में कमी से निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

अल्पकालिक स्मृति में जानकारी संग्रहीत करने में असमर्थता;
- संगठन और नियोजन कौशल का उल्लंघन;
- रणनीति और निगरानी उद्देश्यों की पसंद जैसे व्यवहारिक दिशानिर्देशों को स्थापित करने और उपयोग करने में कठिनाइयाँ;
- भावनाओं से निपटने में अत्यधिक अक्षमता;
- प्रभावी ढंग से एक मानसिक गतिविधि से दूसरी मानसिक गतिविधि में जाने में असमर्थता।

बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के लक्षण

- अति सक्रियता।"अतिसक्रिय" शब्द अक्सर भ्रामक होता है क्योंकि यह कुछ लोगों को सुझाव देता है कि बच्चा निरंतर, बिना रुके गति में है। हालांकि, एडीएचडी वाले लड़के, उदाहरण के लिए, खेल खेलते समय, सिंड्रोम के बिना बच्चों के समान स्तर की गतिविधि हो सकती है। लेकिन जब बच्चे पर अधिक ध्यान दिया जाता है, तो उसका मस्तिष्क मोटर गतिविधि को बढ़ा देता है। व्यस्त वातावरण में - एक कक्षा या एक भीड़ भरे स्टोर में - एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर विचलित होते हैं और हर चीज पर प्रतिक्रिया करते हैं। वे माता-पिता से पूछे बिना अलमारियों से सामान ले सकते हैं, लोगों को पीट सकते हैं - एक शब्द में, उनके लिए सब कुछ नियंत्रण से बाहर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अस्थिर और अजीब व्यवहार होता है।

- आवेगशीलता और हिस्टीरिया।नखरे, जो छोटे बच्चों में सामान्य होते हैं, आमतौर पर एडीएचडी वाले बच्चों में अतिरंजित होते हैं और जरूरी नहीं कि वे किसी विशिष्ट नकारात्मक घटना से जुड़े हों।

- ध्यान और एकाग्रता।अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चे विचलित और असावधान होते हैं पर्यावरण(उदाहरण के लिए, एक बड़ा वर्ग)। इसके अलावा, वे असावधान होते हैं जब वातावरण शांत या उबाऊ होता है। इसके विपरीत, उच्च उत्तेजक गतिविधि (उदाहरण के लिए, एक वीडियो गेम या बहुत विशिष्ट रुचियों) होने पर उनके पास एक प्रकार की "सुपर एकाग्रता" हो सकती है। ऐसे बच्चे अत्यधिक चौकस भी हो सकते हैं - वे एक ऐसी गतिविधि में इतने लीन हो जाते हैं जो उनके लिए दिलचस्प है कि वे अपने ध्यान की दिशा को पूरी तरह से नहीं बदल सकते।

- अल्पकालिक स्मृति का उल्लंघन।सीखने सहित ध्यान घाटे की सक्रियता विकार में एक महत्वपूर्ण विशेषता काम करने (या अल्पकालिक) स्मृति का उल्लंघन है। एडीएचडी वाले लोग स्पष्ट, सुसंगत विचार उत्पन्न करने के लिए वाक्यों और छवियों के समूहों को अपने दिमाग में लंबे समय तक नहीं रख सकते हैं। जरूरी नहीं कि वे लापरवाह हों। एडीएचडी वाला व्यक्ति एक पूर्ण स्पष्टीकरण (जैसे गृहकार्य) को याद रखने में सक्षम नहीं हो सकता है या प्रक्रियाओं को पूरा करने में असमर्थ हो सकता है जिसके लिए अनुक्रमिक संस्मरण (जैसे भवन मॉडल) की आवश्यकता होती है। एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर गतिविधियों (टेलीविजन, कंप्यूटर गेम, सक्रिय व्यक्तिगत खेल) के प्रति आकर्षित होते हैं जो कार्यशील स्मृति को अधिभारित नहीं करते हैं या ध्यान भंग नहीं करते हैं। एडीएचडी वाले बच्चे दीर्घकालिक स्मृति में अन्य बच्चों से भिन्न नहीं होते हैं।

- समय का प्रबंधन न कर पाना।अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) से पीड़ित बच्चों को हर जगह समय पर होने और कुछ कार्यों के लिए सही समय निर्धारित करने में कठिनाई हो सकती है (जो अल्पकालिक स्मृति समस्याओं के साथ मेल खा सकता है)।

- अनुकूलता का अभाव।अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) वाले बच्चों को अक्सर दिनचर्या में मामूली बदलावों के अनुकूल होने में बहुत मुश्किल होती है, जैसे कि सुबह उठना, जूते पहनना, नया खाना खाना या नींद के पैटर्न में बदलाव करना। किसी चीज में बदलाव के साथ कोई भी स्थिति उनके लिए एक मजबूत और शोर वाली नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। यहां तक ​​कि जब वे अंदर हैं अच्छा मूड, यदि वे किसी अनपेक्षित परिवर्तन या निराशा का सामना करते हैं, तो वे अचानक उन्मादी हो सकते हैं। ये बच्चे अपना ध्यान सीधे किसी विशेष स्थान पर संकेतों पर केंद्रित कर सकते हैं, लेकिन उन्हें अपना ध्यान किसी और चीज़ पर स्थानांतरित करने में कठिनाई होती है।

- अतिसंवेदनशीलता और नींद की समस्या।एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर वस्तुओं, ध्वनियों और स्पर्श के प्रति संवेदनशील होते हैं। वे अत्यधिक उत्तेजनाओं की शिकायत कर सकते हैं जो दूसरों को मामूली या हल्की लगती हैं। एडीएचडी वाले कई बच्चों को अक्सर रात में सोने में परेशानी होती है।

ध्यान आभाव सक्रियता विकारवयस्कों में

ध्यान घाटा अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) एक पुरानी विकार है जो बचपन में शुरू होती है। एडल्ट अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) बचपन के एडीएचडी के लक्षणों का विस्तार है।

वयस्कों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के लक्षण

- मानसिक विकार।एडीएचडी वाले लगभग 20% वयस्कों में भी प्रमुख अवसाद या द्विध्रुवी विकार होता है। 50% तक चिंता विकार हैं। न केवल वयस्कों में बल्कि बच्चों में भी एडीएचडी से द्विध्रुवी विकारों में अंतर करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

- सीखने के साथ विकार। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले लगभग 20% वयस्कों में मस्तिष्क में सीखने की अक्षमता होती है। ये आमतौर पर डिस्लेक्सिया और श्रवण प्रसंस्करण समस्याएं हैं।

- काम पर प्रभाव।एडीएचडी के बिना वयस्कों की तुलना में, एडीएचडी वाले लोगों की शिक्षा का स्तर कम होता है, कम पैसा कमाते हैं, और परिणामस्वरूप, निकाल दिए जाने की संभावना अधिक होती है।

- मादक द्रव्यों का सेवन।एडीएचडी वाले लगभग 5 में से 1 वयस्क भी मादक द्रव्यों के सेवन से जूझता है। अध्ययनों से पता चलता है कि एडीएचडी वाले किशोर अपने उन साथियों की तुलना में सिगरेट पीने की संभावना से दोगुनी हैं जिनके पास एडीएचडी नहीं है। किशोरावस्था के दौरान धूम्रपान वयस्कता में मादक द्रव्यों के सेवन के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

कारणध्यान आभाव सक्रियता विकार

- मस्तिष्क की संरचना।एडीएचडी के बिना बच्चों की तुलना में आधुनिक इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करने वाले शोध ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार वाले बच्चों में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के आकार में अंतर दिखाते हैं। परिवर्तन वाले क्षेत्रों में शामिल हैं: प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, कॉडेट न्यूक्लियस, ग्लोबस पैलिडस और सेरिबैलम;

- मस्तिष्क रसायन।प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में कुछ मस्तिष्क रसायनों की बढ़ी हुई गतिविधि एडीएचडी में योगदान दे सकती है। रसायन डोपामाइन और नोरेपीनेफ्राइन विशेष रुचि रखते हैं। डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन न्यूरोट्रांसमीटर (मस्तिष्क में रासायनिक संदेशवाहक) हैं जो मानसिक और भावनात्मक कामकाज को प्रभावित करते हैं। वे इनाम प्रतिक्रिया में भी भूमिका निभाते हैं। यह प्रतिक्रिया तब होती है जब कोई व्यक्ति कुछ उत्तेजनाओं (जैसे भोजन या प्यार) के जवाब में खुशी का अनुभव करता है। अनुसंधान से पता चलता है कि मस्तिष्क के रसायनों ग्लूटामेट, ग्लूटामाइन और जीएबीए के ऊंचे स्तर - डोपामाइन और नोरेपीनेफ्राइन के साथ बातचीत करते हैं;

- जेनेटिक कारक। ADHD में आनुवंशिक कारक सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एडीएचडी (लड़कों और लड़कियों) वाले बच्चों के रिश्तेदारों में एडीएचडी का प्रतिशत बहुत अधिक है, साथ ही असामाजिक चिंता और विकार, मादक द्रव्यों के सेवन, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों के बिना परिवारों की तुलना में। कुछ जुड़वां अध्ययनों से पता चलता है कि एडीएचडी के निदान वाले 90% बच्चे इसे अपने जुड़वा बच्चों के साथ साझा करते हैं। अधिकांश शोध न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन के अंतर्निहित आनुवंशिक तंत्र पर किया जा रहा है। एडीएचडी वाले लोगों की एक बड़ी संख्या में विशिष्ट डोपामिन रिसेप्टर्स को नियंत्रित करने वाले जीन में परिवर्तन पाए गए हैं।

जोखिमध्यान आभाव सक्रियता विकार

- ज़मीन . लड़कियों की तुलना में लड़कों में ADHD का अधिक निदान किया जाता है। लड़कों में संयुक्त प्रकार का ADHD होने की संभावना अधिक होती है। लड़कियों के मुख्य रूप से असावधान प्रकार होने की संभावना अधिक होती है;

- परिवार के इतिहास।एक बच्चा जिसके माता-पिता या भाई-बहन अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से पीड़ित हैं, उन्हें ADHD होने का भी खतरा बढ़ जाता है;

- वातावरणीय कारक।कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान मातृ शराब की खपत, नशीली दवाओं के दुरुपयोग और धूम्रपान से बच्चे में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार का विकास हो सकता है। कम जन्म वजन एडीएचडी से जुड़ा हो सकता है। 6 साल की उम्र से पहले सीसा के लिए पर्यावरणीय जोखिम भी एडीएचडी के जोखिम को बढ़ा सकता है;

- पोषण संबंधी कारक। ADHD के संबंध में कई पोषण संबंधी कारकों की जांच की गई है, जिसमें आहार में कुछ रसायनों के प्रति संवेदनशीलता, फैटी एसिड (वसा और तेल से यौगिक) और जिंक की कमी और चीनी के प्रति संवेदनशीलता शामिल है। हालांकि, इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि इनमें से कोई भी आहार संबंधी कारक ADHD के लिए जोखिम कारक हैं।

निदानध्यान आभाव सक्रियता विकार

बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर का निदान

एडीएचडी के निदान के लिए कोई एकल परीक्षण नहीं है। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए बच्चे की शारीरिक जांच करता है कि अंतर्निहित स्थिति एडीएचडी के लक्षण पैदा नहीं कर रही है। हालांकि, "एडीएचडी" का निदान मुख्य रूप से बच्चे की टिप्पणियों और प्रश्नावली के साथ-साथ एसएओ के व्यवहार के पैटर्न पर आधारित है (यह गतिविधि और आशावाद का पैमाना है)। एसएडी वाले बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक मनोरोग अस्पताल में भेजा जा सकता है जहां डॉक्टरों को एडीएचडी जैसे बचपन के विकारों से निपटने का अनुभव होता है।

- व्यवहार का इतिहास।डॉक्टर बच्चे के विस्तृत इतिहास के लिए प्रश्न पूछेगा, उसके व्यवहार के बारे में SAO की पहचान करेगा। माता-पिता को बच्चे के साथ विशिष्ट समस्याओं, एसएओ विकास, एडीएचडी के पारिवारिक इतिहास और हाल ही में पारिवारिक जीवन में हुए किसी भी बदलाव का वर्णन करना चाहिए जो बच्चे को प्रभावित कर सकता है। डॉक्टर बच्चे के बारे में महत्वपूर्ण सब कुछ सीखेंगे, घर के बाहर उसके जीवन के सभी विवरणों के बारे में: शिक्षकों, स्कूल मनोवैज्ञानिकों, अभिभावकों या बच्चे से संबंधित अन्य लोगों से लिखित रिपोर्ट आदि।

- चिकित्सा परीक्षण।शारीरिक परीक्षा में बच्चे के लिए सुनवाई की किसी भी समस्या को रद्द करने के लिए सुनवाई परीक्षण शामिल होना चाहिए। डॉक्टर को चिकित्सा समस्याओं के इतिहास के बारे में पूछना चाहिए, जिसमें एलर्जी, नींद की गड़बड़ी, खराब दृष्टि और पुराने कान के संक्रमण शामिल हैं।

एडीएचडी के निदान के लिए, निम्न में से कम से कम छह लक्षण कम से कम 6 महीने (पूर्वस्कूली बच्चों में, 9 महीने) के लिए मौजूद होने चाहिए।
असावधानी के लक्षण (उनमें से कम से कम छह होने चाहिए):

बच्चा अक्सर विवरण पर ध्यान देने में विफल रहता है या असावधान गलतियाँ करता है;
- अक्सर कार्यों या खेलों में ध्यान बनाए रखने में कठिनाई होती है;
- अक्सर जब उससे सीधे बात की जाती है तो वह सुनता नहीं है;
- अक्सर कार्यों, कार्यों को पूरा नहीं करता है;
- कार्यों और गतिविधियों को व्यवस्थित करने में कठिनाई होती है;
- उन कार्यों को टालना या नापसंद करना जिनके लिए निरंतर मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है;
- कार्यों या गतिविधियों के लिए आवश्यक चीजों को अक्सर खो देता है;
- अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं से आसानी से विचलित हो जाते हैं;
- दैनिक गतिविधियों में अक्सर भुलक्कड़ होना।

अति सक्रियता और आवेगशीलता के लक्षण (उनमें से कम से कम छह मौजूद होने चाहिए):

बैठने के दौरान अक्सर कंपकंपी या छटपटाहट होती है;
- आवश्यकता पड़ने पर बैठने में कठिनाई होती है;
- अक्सर अनुचित परिस्थितियों में काम करता है या अक्सर उगता है;
- शांति से नहीं खेल सकते;
- अक्सर चलते रहते हैं
- अक्सर बहुत ज्यादा बात करता है
- अंत तक पूछे जाने से पहले अक्सर सवालों के जवाब अस्पष्ट कर देते हैं;
- लाइन में लगने में परेशानी होती है
- अक्सर दूसरों को बाधित करता है।

इन लक्षणों के आधार पर, एक बच्चे को मुख्य रूप से असावधान एडीएचडी, मुख्य रूप से अति सक्रिय - आवेगपूर्ण एडीएचडी, या संयुक्त एडीएचडी का निदान किया जा सकता है।

वयस्कों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर का निदान

चिल्ड्रेन्स अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर 4 से 18 साल के बच्चों को प्रभावित कर सकता है। वयस्क एडीएचडी हमेशा बचपन के एडीएचडी की निरंतरता के रूप में होता है। वयस्कता में शुरू होने वाले लक्षण ADHD से असंबंधित कारकों के कारण होते हैं।

वयस्कों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है। डॉक्टर को बचपन के एडीएचडी के इतिहास या लक्षणों का पता लगाना चाहिए। रोगी माता-पिता या पूर्व शिक्षकों से स्कूल के रिकॉर्ड या रोगी के बारे में अन्य उपयोगी जानकारी मांग सकता है। डॉक्टर निम्न प्रकार के लक्षणों के बारे में रोगी से प्रश्न पूछेगा:

असावधानी और याददाश्त की समस्या (रोगी चीजों को भूल सकता है या खो सकता है, अनुपस्थित-मन होना, चीजों को खत्म नहीं करना, समय को कम आंकना, चीजों का क्रम, उसे काम शुरू करने या बदलने में समस्या होती है, आधे रास्ते में);
- अति सक्रियता और चिंता (रोगी हमेशा चलता रहता है, उधम मचाता है, थोड़ा ऊब जाता है, वह काम और गतिविधियों में सक्रिय और तेज गति के लिए प्रयास करता है);
- आवेग और भावनात्मक अस्थिरता (रोगी बिना किसी हिचकिचाहट के बातें कहता है, दूसरों को बाधित करता है, अन्य लोगों से चिढ़ जाता है, आसानी से निराश हो जाता है, उसका मूड अप्रत्याशित, लापरवाह होता है);
- आत्म-सम्मान के साथ समस्याएं (रोगी नए कार्यों से बचता है, उसे दूसरों पर भरोसा होता है, लेकिन खुद पर नहीं)।

जटिलताओंध्यान आभाव सक्रियता विकार

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) बच्चों और उनके प्रियजनों के लिए एक समस्या हो सकती है।

- भावनात्मक समस्याएं।एडीएचडी वाले बच्चे, विशेष रूप से जिन्हें चिंता या अवसादग्रस्तता विकार भी हैं, वे आमतौर पर कम आत्मसम्मान से पीड़ित होते हैं।

- सामाजिक समस्याएं।एडीएचडी बच्चों के साथियों के साथ उनके संबंधों को प्रभावित कर सकता है। एडीएचडी वाले बच्चों को सामाजिक कौशल और उचित व्यवहार में कठिनाई हो सकती है जिससे डराने-धमकाने (पीड़ित और अपराधी दोनों) और अस्वीकृति हो सकती है। आवेगशीलता और आक्रामकता अन्य बच्चों के साथ झगड़े और नकारात्मक संबंधों को भड़का सकती है। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और उच्च स्तर की आक्रामकता वाले बच्चों में किशोरावस्था में अपराधी व्यवहार (किसी व्यक्ति का असामाजिक अवैध व्यवहार, उसके कुकर्मों में सन्निहित - कार्यों या निष्क्रियता जो व्यक्तियों और समाज को नुकसान पहुंचाते हैं) का उच्च जोखिम हो सकता है। वयस्कता में गतिविधि।

- घायल होने का खतरा। ADHD वाले युवाओं में आवेगशीलता उन्हें परिणामों के बारे में न सोचने के जोखिम में डाल सकती है। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों में दुर्घटनाओं और चोटों का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, एडीएचडी वाले बच्चे को साइकिल की सवारी करते समय आने वाले यातायात के प्रति प्रतिक्रिया के लिए परीक्षण नहीं किया जा सकता है, या वे उच्च जोखिम वाले, उच्च प्रभाव वाले समूहों में भाग ले सकते हैं या नहीं। एडीएचडी वाले बच्चों की ये सभी समस्याएं उनके वयस्क जीवन में बनी रहती हैं।

- शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग।शोध के अनुसार, एडीएचडी वाले युवा लोगों - विशेष रूप से आचरण या मनोदशा संबंधी विकार वाले लोगों में - कम उम्र में शुरू होने वाले मादक द्रव्यों के सेवन का औसत से अधिक जोखिम होता है। ADHD से जुड़े जैविक कारक इन व्यक्तियों को मादक द्रव्यों के सेवन के लिए अतिसंवेदनशील बना सकते हैं। इनमें से कई युवा अपने दम पर खुद को इस स्थिति से बाहर ला सकते हैं।

- सीखने में समस्या।हालांकि एडीएचडी वाले बच्चों में भाषण और सीखने के विकार आम हैं, लेकिन वे उनकी बुद्धि को प्रभावित नहीं करते हैं। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले लोगों का आईक्यू (इंटेलिजेंस कोशेंट) रेंज सामान्य आबादी के समान होता है। एडीएचडी वाले कई बच्चे स्कूल में पिछड़ रहे हैं। कुछ सबूत बताते हैं कि इन बच्चों में असावधानी का एक बड़ा योगदान हो सकता है। पढ़ने में परेशानी भी इनके लिए परेशानी खड़ी कर सकती है। खराब शैक्षणिक प्रदर्शन बच्चे के आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास को प्रभावित कर सकता है, और सहकर्मी संबंधों में विभिन्न सामाजिक समस्याओं को प्रभावित कर सकता है।

- परिवार पर प्रभाव।एडीएचडी वाले बच्चों में समस्याओं से निपटने के लिए आवश्यक समय और ध्यान आंतरिक पारिवारिक संबंधों को बदल सकता है और माता-पिता और भाई-बहनों के साथ संघर्ष का कारण बन सकता है।

ADHD से जुड़े अन्य विकार

कुछ विकार एडीएचडी की नकल या उसके साथ हो सकते हैं। इनमें से कई विकारों के लिए अन्य उपचार की आवश्यकता होती है और अलग से निदान किया जाना चाहिए, भले ही वे एडीएचडी के साथ हों।

- विपक्ष पैदा करने वाला विकार (चोर)। यह अक्सर अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से जुड़ा होता है। इस विकार का सबसे आम लक्षण प्राधिकरण के आंकड़ों के प्रति नकारात्मक, अहंकारी और शत्रुतापूर्ण व्यवहार है जो आधे साल से अधिक समय तक रहता है। असावधानी और आवेगी व्यवहार के अलावा, ये बच्चे आक्रामकता, बार-बार नखरे दिखाते हैं और असामाजिक व्यवहार प्रदर्शित करते हैं। VOR वाले बच्चों की एक बड़ी संख्या में चिंता और अवसाद भी होता है, जिस पर अलग से विचार किया जाना चाहिए। कई बच्चे जो कम उम्र में वीओआर विकसित करते हैं, उनमें आचरण विकार विकसित हो जाता है।

- गड़बड़ी पैदा करें।एडीएचडी वाले कुछ बच्चों में आचरण विकार भी होता है, जिसे व्यवहारिक और भावनात्मक विकारों के एक जटिल समूह के रूप में वर्णित किया जाता है। इसमें मनुष्यों और जानवरों के प्रति आक्रामकता, संपत्ति का विनाश, प्रलोभन, छल, चोरी और सामाजिक नियमों का सामान्य उल्लंघन शामिल है।

- विकासात्मक विकार।विकासात्मक विकार दुर्लभ है और आमतौर पर व्यवहारिक आत्मकेंद्रित, हाथ से ताली बजाना, दोहराए जाने वाले बयान और धीमी गति और मोटर विकास की विशेषता है। यदि एडीएचडी का निदान किया गया बच्चा उपचार का जवाब नहीं देता है, तो माता-पिता इसे विकास संबंधी विकार के रूप में देख सकते हैं जो अक्सर एंटीड्रिप्रेसेंट्स का जवाब देते हैं। इनमें से कुछ बच्चे उत्तेजक दवाओं से भी लाभान्वित हो सकते हैं।

- श्रवण विकार।श्रवण समस्याएं एडीएचडी के लक्षणों की नकल कर सकती हैं और निदान के समय इसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए। श्रवण विकार एक अन्य स्थिति है जो बच्चों की ध्वनि जानकारी को संसाधित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। इस प्रकार के विकार वाले बच्चों की सुनवाई सामान्य होती है, लेकिन उनके मस्तिष्क में कुछ उन्हें पृष्ठभूमि के शोर को छानने और समान ध्वनियों के बीच अंतर करने से रोकता है। एक श्रवण विकार को ADHD के रूप में गलत निदान किया जा सकता है और इसके साथ हो सकता है।

- दोध्रुवी विकार।अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर से पीड़ित बच्चे बाइपोलर डिसऑर्डर से भी पीड़ित हो सकते हैं, जिसे पहले मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के रूप में जाना जाता था। बाइपोलर डिसऑर्डर को अवसाद और उन्माद के एपिसोड (चिड़चिड़ापन, तेजी से भाषण, विचारों को बंद करने के लक्षणों के साथ) की विशेषता है। दोनों विकार अक्सर असावधानी और व्याकुलता का कारण बनते हैं और अलग-अलग बताना मुश्किल हो सकता है, खासकर बच्चों में। कुछ मामलों में, बच्चों और किशोरों में एडीएचडी द्विध्रुवी विकार के विकास के लिए एक मार्कर हो सकता है।

- चिंता अशांति।चिंता विकार अक्सर ADHD के साथ होते हैं। जुनूनी बाध्यकारी विकार एक विशिष्ट चिंता विकार है जो कुछ आनुवंशिक घटकों के साथ एडीएचडी की कई विशेषताओं को साझा करता है। छोटे बच्चे जिन्होंने एक दर्दनाक घटना (यौन या शारीरिक शोषण या उपेक्षा सहित) का अनुभव किया है, वे एडीएचडी विशेषताओं को प्रदर्शित कर सकते हैं, जिनमें आवेग, भावनात्मक प्रकोप और विपक्षी व्यवहार शामिल हैं।

- सो अशांति।नींद संबंधी विकार अक्सर अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से जुड़े होते हैं: ये अनिद्रा, रेस्टलेस लेग सिंड्रोम और स्लीप एपनिया (नींद के दौरान सांस लेने में तकलीफ) हैं।

समान लक्षणों वाले रोग

- टौरेटे सिंड्रोम और अन्य अनुवांशिक विकार।कई आनुवंशिक विकार ADHD जैसे लक्षणों का कारण बनते हैं, जिनमें टौरेटे सिंड्रोम भी शामिल है। टौरेटे सिंड्रोम और एडीएचडी वाले कई रोगियों के लिए, कुछ उपचार समान हैं।

- सीसा विषाक्तता।जो बच्चे लेड की थोड़ी सी भी मात्रा का सेवन करते हैं, वे ADHD जैसे लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। बच्चा आसानी से विचलित, असंगठित और तार्किक रूप से सोचने में असमर्थ हो सकता है। सीसा विषाक्तता का मुख्य कारण सीसा युक्त पेंट के संपर्क में आना है, विशेष रूप से पुराने घरों में जो खराब स्थिति में हैं।

एलइलाजध्यान आभाव सक्रियता विकार

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर एक पुरानी स्थिति मानी जाती है जिसके लिए दीर्घकालिक, चल रही निगरानी और लक्षणों, दवाओं और अन्य उपचार कार्यक्रमों के समायोजन की आवश्यकता होती है। जबकि लक्षण समय के साथ कम हो सकते हैं, ADHD आमतौर पर "दूर नहीं जाता है।" हालाँकि, रोगी व्यवहारिक तकनीकों के माध्यम से अपनी स्थिति को नियंत्रित करना सीख सकते हैं, जो अक्सर दवा के साथ समर्थित होते हैं।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के लिए उपचार स्थिति को उल्टा नहीं करता है, लेकिन लक्षणों को नियंत्रित करने और प्रभावित व्यक्ति के कामकाज में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित करता है। उपचार में आमतौर पर साइकोस्टिमुलेंट्स का संयोजन शामिल होता है। ये आमतौर पर हैं: मिथाइलफेनिडेट (रिटालिन) और व्यवहार चिकित्सा (अन्य दवाओं का उपयोग बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए भी किया जा सकता है)। उपचार में अक्सर एक प्रणालीगत दृष्टिकोण शामिल होता है जिसमें शामिल हैं: बच्चे का बाल रोग विशेषज्ञ, अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, माता-पिता और शिक्षक।

पूर्वस्कूली बच्चों (4-5 वर्ष की आयु) के लिए, माता-पिता और शिक्षकों द्वारा प्रदान की जाने वाली व्यवहार चिकित्सा पर पहले विचार किया जाना चाहिए। कई बच्चों के लिए अकेले व्यवहार थेरेपी महत्वपूर्ण सुधार की ओर ले जाती है। यदि आगे उपचार आवश्यक है और संभावित लाभ जोखिम से अधिक हैं, तो डॉक्टर उत्तेजक मेथिलफेनिडेट (रिटेलिन, आदि) लिख सकते हैं;
- स्कूली उम्र के बच्चों (6-11 वर्ष की आयु) के लिए, दवा, उत्तेजक और व्यवहार चिकित्सा के संयोजन की आवश्यकता होती है। सिफारिश के क्रम में उत्तेजक विकल्प: एटमॉक्सेटीन (स्ट्रैटेरा), गुआनाफासिन (टेनेक्स), या क्लोनिडाइन (कैटाप्रेस);
- किशोरों (12-18 वर्ष की आयु) का इलाज दवा के साथ किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, व्यवहार चिकित्सा। इस उम्र में कुछ रोगी अस्थायी रूप से अपनी दवाएं लेना बंद कर सकते हैं। इस समय डॉक्टर को बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। किशोरों को यौवन के दौरान बढ़ने और बदलने के साथ-साथ दवा की अपनी खुराक भी समायोजित करनी चाहिए;
- वयस्क ADHD का उपचार। बच्चों की तरह, एडीएचडी वाले वयस्कों के लिए उपचार दवाओं और मनोचिकित्सा का एक संयोजन है। दवाओं, उत्तेजक दवाओं, या गैर-मादक उत्तेजक पदार्थों के लिए, एटमॉक्सेटीन (स्ट्रैटेरा) आमतौर पर पहली पंक्ति का उपचार होता है, और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ यह द्वितीयक विकल्प होता है। एडीएचडी वाले वयस्कों के लिए अधिकांश उत्तेजक दवाएं, साथ ही एटमॉक्सेटिन को मंजूरी दी जाती है। जिन वयस्कों को हृदय की समस्या या जोखिम कारक हैं, उन्हें ADHD उपचार से जुड़े हृदय संबंधी जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए।

दवाएंअटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के इलाज के लिए

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के इलाज के लिए कई प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

- साइकोस्टिमुलेंट।ये मुख्य दवाएं हैं जिनका उपयोग अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि ये दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को उत्तेजित करती हैं, लेकिन एडीएचडी वाले लोगों पर उनका शांत प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं में मेथिलफेनिडेट और एम्फ़ैटेमिन शामिल हैं। ये दवाएं डोपामाइन को बढ़ाती हैं, एक न्यूरोट्रांसमीटर जो ध्यान जैसे संज्ञानात्मक कार्यों के लिए महत्वपूर्ण है।

- अल्फा -2 एगोनिस्ट। अल्फा-2 एगोनिस्ट न्यूरोट्रांसमीटर नोरपीनेफ्राइन को उत्तेजित करते हैं, जो एकाग्रता के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। इनमें गुआनफासिन और क्लोनिडाइन शामिल हैं। अल्फा-2 एगोनिस्ट का उपयोग टौरेटे सिंड्रोम के लिए किया जाता है और यह उपयोगी हो सकता है जब अन्य दवाएं गंभीर आवेग और आक्रामकता के साथ ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार वाले बच्चों की मदद करने में विफल रहती हैं। इन दवाओं को उत्तेजक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

- अवसादरोधी।क्योंकि एंटीडिप्रेसेंट व्यवहार थेरेपी की तरह ही काम करते हैं, डॉक्टर सलाह देते हैं कि मरीज पहले एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करने से पहले मनोचिकित्सा का प्रयास करें।

व्यवहार सुधार

एडीएचडी वाले बच्चे में व्यवहार प्रबंधन अधिकांश माता-पिता और शिक्षकों को तुरंत स्पष्ट नहीं होता है। उन्हें जानने के लिए, उन सभी को योग्य मनोवैज्ञानिकों और चिकित्सा पेशेवरों या ADHD सहायता समूहों की सहायता की आवश्यकता हो सकती है। सबसे पहले, एक बहुत ही ऊर्जावान और जिद्दी बच्चे के व्यवहार को बदलने का विचार डराने वाला है। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चे को अन्य स्वस्थ बच्चों की तरह बनने के लिए मजबूर करना बेकार और हानिकारक है। हालांकि, उसके विनाशकारी व्यवहार को सीमित करना और एडीएचडी वाले बच्चे में आत्म-मूल्य की भावना पैदा करना संभव है जो सभी नकारात्मकताओं को दूर करने में मदद करेगा।

एडीएचडी वाले बच्चे को पालना, किसी भी बच्चे को पालने की तरह एक जटिल प्रक्रिया है। बच्चे का आत्म-सम्मान एक कदम पीछे लेने की क्षमता के रूप में विकसित होगा और एक संभावित कार्रवाई के परिणामों के बारे में सोचेगा, और फिर इसे लेने से पहले कार्रवाई को नियंत्रित करेगा। लेकिन यह जल्दी नहीं होता है। एडीएचडी वाला बढ़ता हुआ बच्चा अन्य बच्चों से बहुत विशिष्ट तरीकों से अलग होता है और किसी भी उम्र में चुनौतियां पेश करता है।
माता-पिता को सबसे पहले अपनी सहनशीलता का स्तर बनाना चाहिए। कुछ माता-पिता शांत होते हैं और अपने बच्चे के विभिन्न व्यवहारों को स्वीकार कर सकते हैं, जबकि अन्य नहीं। एक बच्चे को आत्म-अनुशासन प्राप्त करने में मदद करने के लिए सहानुभूति, धैर्य, प्रेम और वफादारी की आवश्यकता होती है।

- बच्चे के लिए सहमत नियम निर्धारित करना।माता-पिता को अपने बच्चे के प्रति यथासंभव सुसंगत होना चाहिए, अच्छे व्यवहार को पुरस्कृत करना चाहिए और विनाशकारी व्यवहार को हतोत्साहित करना चाहिए। बच्चे के आचरण के नियमों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए लेकिन इतना लचीला होना चाहिए कि इसमें हानिरहित विशेषताएं शामिल हों। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एडीएचडी वाले बच्चों को अन्य बच्चों की तुलना में परिवर्तन को अपनाने में अधिक कठिन समय लगता है। माता-पिता को पूर्वानुमेय स्थितियों का निर्माण करना चाहिए और घर में (विशेष रूप से बच्चों के कमरे में) एक स्वच्छ और स्थिर वातावरण सुनिश्चित करना चाहिए।
इसके अलावा, के माध्यम से उपयोगी साहित्यऔर मनोवैज्ञानिकों और डॉक्टरों के साथ काम करते हुए, माता-पिता को यह सीखना चाहिए कि अपने बच्चे की आक्रामकता को सक्षम रूप से कैसे प्रबंधित किया जाए, जो अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से पीड़ित है। .

इसके अलावा, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों के माता-पिता के लिए यह नितांत आवश्यक है कि ऐसे बच्चों को सभी अच्छे और शांत व्यवहार के लिए पुरस्कृत करना सीखें। तरीके अनेक हैं।

- बेहतर एकाग्रता और ध्यान. एडीएचडी वाले बच्चे सीखने के कार्यों में बेहतर प्रदर्शन करते हैं, जब उनकी विषय में रुचि होती है। माता-पिता को उन सभी गतिविधियों पर ध्यान देना चाहिए जो बच्चे की एकाग्रता को बनाए रखें। विकल्पों में शामिल हैं: तैराकी, टेनिस और अन्य खेल जो ध्यान केंद्रित करते हैं और परिधीय उत्तेजनाओं को सीमित करते हैं (एडीएचडी वाले बच्चों को टीम के खेल में कठिनाई हो सकती है जिसके लिए निरंतर सतर्कता की आवश्यकता होती है, जैसे फुटबॉल या बास्केटबॉल)।

- स्कूल के साथ सहभागिता।यहां तक ​​​​कि अगर माता-पिता में से एक अपने बच्चे को घर पर सफलतापूर्वक प्रबंधित करता है, तो एडीएचडी वाले बच्चे के लिए स्कूल में कठिनाई होना आम बात है। किसी भी शैक्षिक प्रक्रिया का अंतिम लक्ष्य अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से पीड़ित बच्चों का अपने साथियों के साथ खुशहाल, समृद्ध और स्वस्थ सामाजिक एकीकरण है।

- शिक्षक प्रशिक्षण।इन बच्चों को सक्षम रूप से प्रबंधित करने के लिए किसी भी शिक्षक को ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों के व्यवहार की ख़ासियत के लिए तैयार रहना चाहिए। उन्हें भी, ऐसे बच्चों के माता-पिता की तरह, प्रासंगिक चिकित्सा, शैक्षणिक और अन्य साहित्य का अध्ययन करने और इस मामले पर मनोवैज्ञानिकों और डॉक्टरों से सक्रिय रूप से परामर्श करने की आवश्यकता है।

- स्कूल में माता-पिता की भूमिका।माता-पिता अपने बच्चे की स्थिति के बारे में स्कूल वर्ष की शुरुआत से पहले शिक्षक से बात करके अपने बच्चे की मदद कर सकते हैं। माता-पिता के लिए पहली प्राथमिकता बच्चे के प्रति शिक्षक का सकारात्मक, न कि आक्रामक, अधीर, अत्यधिक सख्त रवैया विकसित करना है। एक संरक्षक ढूँढना जो आपके बच्चे को स्कूल के बाद भी जारी रखने में मदद कर सकता है, बहुत मददगार हो सकता है।

- विशेष शिक्षा कार्यक्रम।उच्च गुणवत्ता वाली विशेष शिक्षा सीखने में सुधार लाने और बच्चे के आत्म-सम्मान को विकसित करने में बहुत सहायक हो सकती है। हालांकि, गुणवत्तापूर्ण शिक्षा प्रदान करने की उनकी क्षमता में कार्यक्रम भिन्न होते हैं। माता-पिता को विशेष शिक्षा की कुछ सीमाओं और मुद्दों से अवगत होना चाहिए:

एक सामान्य स्कूल के माहौल में विशेष शिक्षा कार्यक्रम अक्सर बच्चे के सामाजिक बहिष्कार की भावना को बढ़ाते हैं;
- यदि शैक्षिक रणनीति केवल बच्चे के असामान्य, रुग्ण व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करती है, तो वह रचनात्मक, प्रतिस्पर्धी और गतिशील ऊर्जा का लाभ नहीं उठा पाएगी जो अक्सर एडीएचडी के साथ होती है;
- इस सिंड्रोम का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका हो सकता है - ऐसे बच्चों को सामान्य कक्षाओं में प्रबंधित करने के लिए शिक्षकों का प्रशिक्षण।

अन्य उपचारध्यान आभाव सक्रियता विकार

- आहार दृष्टिकोण।एडीएचडी वाले लोगों के लिए कुछ आहार सुझाए गए हैं। कई सुव्यवस्थित अध्ययन आहार चीनी और खाद्य योजकों के प्रभावों का समर्थन नहीं करते हैं, यह सुझाव देते हैं कि वे एडीएचडी रोगियों के व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, शायद बहुत कम प्रतिशत बच्चों को छोड़कर। हालांकि, विभिन्न अध्ययनों ने आहार के साथ व्यवहारिक सुधार दिखाया है जो आहार में संभावित एलर्जी (जैसे खट्टे फल) को सीमित करता है। माता-पिता अपने डॉक्टर से भोजन-केंद्रित आहार के उन्मूलन पर चर्चा कर सकते हैं।

व्यवहार परिवर्तन को प्रभावित करने वाली संभावित उत्तेजनाओं में शामिल हैं:

कोई कृत्रिम रंग (विशेष रूप से, पीला, लाल या हरा);
- अन्य रासायनिक योजक;
- दूध;
- चॉकलेट;
- अंडे;
- गेहूँ;
- सैलिसिलेट युक्त खाद्य पदार्थ, जिसमें सभी बेरीज, पिसी हुई लाल मिर्च, सेब और साइडर, लौंग, अंगूर, संतरा, आड़ू, मिर्च, आलूबुखारा, प्रून, टमाटर शामिल हैं;
- आवश्यक फैटी एसिड। फैटी मछली और कुछ वनस्पति तेलों में पाए जाने वाले ओमेगा -3 फैटी एसिड सामान्य मस्तिष्क समारोह के लिए महत्वपूर्ण हैं और एडीएचडी वाले लोगों के लिए कुछ लाभ प्रदान कर सकते हैं। यह अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है कि क्या पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड यौगिकों जैसे कि डोकोसाहेक्साएनोइक और ईकोसैपेंटेनोइक एसिड के एडिटिव्स लाभ प्रदान करते हैं;
- जस्ता। जिंक एक महत्वपूर्ण चयापचय मध्यस्थ है जो ADHD में भूमिका निभाता है। कुछ मामलों में इसकी कमी ADHD से जुड़ी हो सकती है। जिंक का लंबे समय तक उपयोग, हालांकि, कमियों के बिना लोगों में एनीमिया और अन्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, और इन रोगियों में इसका एडीएचडी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। किसी भी मामले में, संदिग्ध एडीएचडी वाले बच्चों के मूल्यांकन में जस्ता जैसे सूक्ष्म पोषक तत्वों का परीक्षण एक मानक प्रक्रिया नहीं है;
- चीनी। हालांकि माता-पिता अक्सर मानते हैं कि चीनी बच्चों के लिए खराब है, क्योंकि। इसके कारण, वे आवेगी या अतिसक्रिय हो जाते हैं - अध्ययन इसकी पुष्टि नहीं करते हैं।

- वैकल्पिक तरीके।कई वैकल्पिक दृष्टिकोण एडीएचडी के हल्के लक्षणों वाले बच्चों और वयस्कों की सहायता करते हैं। उदाहरण के लिए, दैनिक मालिश एडीएचडी वाले कुछ लोगों को खुश, कम उत्तेजित, कम अति सक्रिय और कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद कर सकती है। अन्य वैकल्पिक दृष्टिकोण जो मददगार हो सकते हैं उनमें शामिल हैं: विश्राम प्रशिक्षण और संगीत चिकित्सा। के लिए ये प्रक्रियाएँ सहायक हो सकती हैं लक्षणात्मक इलाज़लेकिन अंतर्निहित विकार को लाभ पहुंचाने के लिए सिद्ध नहीं हुआ।

- जड़ी बूटी और पूरक।कई माता-पिता वैकल्पिक उपचारों का सहारा लेते हैं - साइकोस्टिमुलेंट और अन्य दवाएं। इन उत्पादों में शामिल हैं: सेंट जॉन पौधा, जिनसेंग, मेलाटोनिन, पाइन छाल का सत्त, आदि। हालांकि, इसका कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि वे प्रभावी हैं।